脑梗死治疗涉及溶栓、改善脑循环、神经保护类药物。阿替普酶是急性脑梗死4.5小时内有效溶栓药，尿激酶6小时内可考虑；丁苯酞改善微循环等，前列地尔扩张血管等；依达拉奉清除自由基，胞磷胆碱钠改善代谢等，不同药物有适用人群及禁忌，需综合评估患者情况用药。
一、溶栓治疗药物
1.阿替普酶
阿替普酶是目前公认的治疗急性脑梗死有效的溶栓药物之一。其作用机制是选择性地激活血栓中的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而降解纤维蛋白血栓，恢复梗死相关血管的再灌注。大量临床研究表明，在急性脑梗死发病4.5小时内使用阿替普酶进行静脉溶栓，可显著降低患者的残疾率和死亡率，改善预后。对于年龄方面，一般需根据患者的整体状况、基础疾病等综合评估，通常年龄不是绝对禁忌，但要考虑老年患者可能存在的肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。对于有出血倾向、近期有重大手术或创伤等病史的患者需谨慎使用。
2.尿激酶
尿激酶也是一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原成为纤溶酶，促进血栓溶解。在脑梗死发病6小时内可考虑使用尿激酶静脉溶栓治疗。其适用人群和禁忌证与阿替普酶有一定相似性，对于年龄较大的患者，需评估其心、肝、肾功能等情况，因为尿激酶的代谢也需要一定的脏器功能来支持，有严重出血性疾病等病史的患者禁用。
二、改善脑循环药物
1.丁苯酞注射液
丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，从而改善脑缺血区的供血。多项临床研究显示，丁苯酞可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，提高生活自理能力。在年龄方面，对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时需密切监测肝肾功能指标，但一般在符合用药指征时可以使用。对于有严重肝肾功能不全的患者则不建议使用。
2.前列地尔注射液
前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，能够改善脑缺血区的微循环。它可以通过改善血管内皮功能，增加脑血流量，对脑梗死的治疗有一定帮助。在特殊人群中，老年患者使用时要注意其可能存在的心血管基础疾病，如高血压、冠心病等，因为前列地尔可能会引起一些心血管系统的反应，如血压变化等，所以需要密切监测血压等指标。有严重过敏史的患者禁用。
三、神经保护类药物
1.依达拉奉注射液
依达拉奉是一种自由基清除剂，能够抑制脂质过氧化，减轻脑缺血再灌注损伤。大量的临床研究证实，依达拉奉可以改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况，提高生存率。对于年龄较大的患者，使用时要考虑其身体的整体耐受性，因为老年患者机体的抗氧化能力等可能有所下降，依达拉奉的使用需要根据患者的具体情况权衡利弊。有严重肾功能障碍的患者禁用，因为依达拉奉主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。
2.胞磷胆碱钠注射液
胞磷胆碱钠是一种核苷衍生物，能够改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复。它可以增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，改善脑梗死患者的神经功能。在儿科方面，由于儿童的生理特点与成人不同，脑梗死相对较少见，但如果是儿童患者出现脑缺血相关情况，使用胞磷胆碱钠需要严格评估其病情和身体状况，一般不优先选择儿童使用，除非有明确的临床指征且经过谨慎评估。对于有严重颅内出血的患者禁用。
