脑瘫是出生前至出生后1个月内脑损伤导致的非进行性运动功能障碍和姿势异常，主要症状集中在运动功能、姿势控制、感知觉及认知发育等方面，症状常在儿童早期（1~3岁）逐渐显现，部分新生儿期表现不典型。
一、运动功能障碍
1. 肢体运动异常：表现为肌力下降（如上肢精细动作困难，下肢行走乏力）、运动协调性差（翻身、坐立等动作延迟，手抓握、投掷等动作笨拙），常见于手功能障碍（如握笔、系扣困难）和下肢步态异常（如踮脚、内翻足）。临床观察显示，约70%的患儿存在肢体运动范围受限。
2. 肌张力异常：以痉挛型（最常见，占60%~70%）、弛缓型（约10%）、手足徐动型（约20%）为主。痉挛型表现为肌张力显著增高，被动活动关节时阻力增加（如膝关节、髋关节僵硬）；弛缓型肌张力明显降低，肢体松软如“面条状”，难以维持姿势；手足徐动型肌张力波动大，出现不自主、无目的动作（如面部扭曲、肢体舞蹈样动作）。
3. 原始反射残存：正常婴儿6个月后应消失的握持反射、拥抱反射持续存在，影响主动运动发育，如患儿仍以握拳姿势为主，难以松开手指抓握物品。
二、姿势异常
1. 静态姿势异常：头颈部姿势异常（如头后仰、头偏向一侧）、躯干前屈或侧弯，上肢呈屈曲内收位，下肢呈伸直内收位，形成“W”形坐姿或“M”形站姿。
2. 动态姿势异常：行走时因下肢肌张力异常导致尖足、足内翻/外翻，肌力不平衡患儿出现剪刀步态（双腿交叉）、划圈步态（单侧偏瘫患儿多见），长期可引发脊柱侧弯（发生率约15%~30%）。
三、感知觉与认知障碍
1. 感知觉异常：约25%~50%患儿合并斜视、弱视或眼球震颤，10%~30%存在听力下降（感音神经性为主），触觉辨别觉、本体感觉异常可导致患儿无法准确感知物体质地、位置，影响运动学习。
2. 认知与行为障碍：约50%患儿存在智力发育迟缓，表现为记忆力、学习能力低于同龄人，注意力缺陷、多动；约30%患儿出现焦虑、抑郁或自伤行为，部分伴随强迫行为（如反复触摸特定物品）。
四、语言与吞咽功能障碍
1. 语言障碍：约60%患儿存在构音障碍（发音不清、语速异常），部分表现为运动性失语（能理解语言但表达困难），严重者无法言语。
2. 吞咽困难：约40%患儿吞咽肌肉控制差，表现为咀嚼时食物滞留口腔、频繁呛咳，长期可导致营养不良或误吸性肺炎，需早期干预改善吞咽功能。
五、伴随并发症
1. 癫痫发作：30%~50%脑瘫患儿合并癫痫，多为局灶性发作，发作频率与脑损伤程度相关，需规范抗癫痫治疗。
2. 生长发育迟缓：身高、体重低于同龄儿童，骨密度降低（骨折风险增加），牙齿发育延迟（乳牙萌出晚、排列不齐）。
3. 口腔功能异常：流涎（因吞咽肌肉控制差）、咀嚼肌力量弱导致进食困难，龋齿发生率是正常儿童的2~3倍，需加强口腔护理。
特殊人群提示：新生儿期（出生后1个月内）若出现喂养困难、哭声微弱、肢体活动少需警惕；幼儿期（1~3岁）出现运动发育落后（如1岁不会独坐、2岁不会独走）、姿势异常（如尖足）需及时就诊；学龄期患儿应长期坚持康复训练，避免因长期不良姿势导致关节挛缩加重，家长需关注早期异常信号，尽早干预以改善预后。
