原发性痛经受多种因素影响，包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、精神心理因素、遗传因素及生活方式因素。子宫内膜前列腺素合成释放异常致子宫缺血缺氧引发痛经；子宫收缩异常可致子宫缺血缺氧疼痛；精神心理因素通过影响痛觉阈值等加重痛经；有遗传倾向；饮食、运动、吸烟饮酒等生活方式也会影响痛经发生。
子宫收缩异常
原发性痛经患者存在子宫收缩异常，表现为子宫收缩过强、不协调或子宫收缩时间过长。子宫收缩异常会导致子宫缺血、缺氧，引发疼痛。这种收缩异常可能与子宫平滑肌细胞的电生理活动异常有关，例如细胞膜离子通道功能改变，使得子宫平滑肌收缩失控。不同年龄阶段的女性，青春期女性生殖系统尚在发育中，子宫平滑肌的协调性可能相对较差；育龄期女性如果有不良生活方式，如长期久坐等，可能影响子宫血液循环，进而影响子宫收缩协调性；围绝经期女性由于激素水平波动，也可能出现子宫收缩异常相关的痛经情况。
精神心理因素
精神心理因素对原发性痛经有影响。长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和疼痛感知。例如，不良情绪会使人体的痛觉阈值降低，对子宫收缩引起的疼痛更敏感。青春期女性面临学业压力等，心理负担较重时易出现不良情绪，从而加重痛经症状；育龄期女性如果工作生活压力大，精神紧张状态持续，也会影响痛经的发生和程度；围绝经期女性由于身体和生活角色的变化，心理状态波动大，也可能因精神心理因素导致痛经加重。
遗传因素
原发性痛经具有一定的遗传倾向。研究发现，如果母亲有原发性痛经，女儿发生原发性痛经的概率相对较高。遗传因素可能通过影响个体的生殖内分泌调节、子宫平滑肌特性等方面发挥作用。例如，可能与某些基因的多态性有关，这些基因涉及前列腺素合成、子宫收缩调节等相关通路。不同性别在遗传易感性上可能没有明显差异，但家族中有痛经病史的女性需要更加关注自身月经周期的子宫状况，提前做好预防和应对准备。
生活方式因素
饮食：过度摄入生冷、辛辣食物可能刺激子宫，影响子宫的正常血液循环和收缩功能，增加原发性痛经的发生风险。青春期女性如果偏好冷饮、辣条等刺激性食物，容易引发痛经；育龄期女性不注意饮食调节，长期食用这类食物也会对月经产生不良影响；围绝经期女性饮食不当时，也可能加重痛经症状。
运动：长期缺乏运动的女性，子宫血液循环相对较差，子宫平滑肌张力可能下降，容易出现子宫收缩异常，增加原发性痛经发生几率。而适当运动可以促进血液循环，增强子宫平滑肌协调性，有助于预防痛经。不同年龄阶段女性应根据自身情况选择合适的运动方式，青春期女性可选择慢跑、瑜伽等运动；育龄期女性可进行快走、游泳等；围绝经期女性可以选择舒缓的太极等运动，但要注意运动强度和时间，避免过度运动对身体造成负担。
吸烟饮酒：吸烟会影响血管收缩功能，饮酒可能干扰激素代谢，两者都可能加重子宫缺血、缺氧状态，从而诱发或加重原发性痛经。青春期女性应避免吸烟饮酒，因为这一时期身体处于发育阶段，不良生活方式对生殖系统的影响更大；育龄期女性吸烟饮酒也会对月经周期和痛经产生不良作用；围绝经期女性吸烟饮酒同样不利于生殖系统健康，会加重痛经等月经相关不适。
