导致胎停育的常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫解剖结构异常、免疫功能异常、环境与生活方式因素、感染因素等，其中染色体异常是早期胎停育的主要原因，约占50%~60%。
一、胚胎染色体异常
1. 胚胎自身分裂异常：早期胚胎在减数分裂或有丝分裂过程中，染色体分离错误或复制异常，导致染色体数目（如三体、单体）或结构（如缺失、易位）异常，形成非整倍体胚胎，无法正常发育。
2. 父母遗传物质异常：父源或母源染色体存在遗传缺陷（如父母染色体平衡易位），导致胚胎遗传物质异常，此类情况约占染色体异常的30%~40%。
二、母体内分泌失调
1. 甲状腺功能异常：甲状腺激素（T3、T4）对胚胎发育至关重要，甲状腺功能减退（甲减）或亢进均可能增加胎停育风险。研究显示，甲减患者胎停育发生率是非甲减者的2~3倍，需在孕前及孕期监测甲状腺功能。
2. 孕酮不足：妊娠早期孕酮水平不足会影响子宫内膜容受性及胚胎着床稳定性，尤其在黄体功能不全人群中更常见，血清孕酮水平低于15ng/ml时风险显著升高。
三、子宫解剖结构异常
1. 宫腔粘连：既往流产、刮宫等操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引发宫腔粘连，影响胚胎着床空间，临床统计显示中重度粘连患者胎停育发生率可达40%~60%。
2. 子宫肌瘤：较大肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可机械性压迫宫腔，或影响子宫血供，直径＞3cm的肌瘤可能增加胎停育风险，具体机制与肌瘤局部血流变化相关。
四、免疫功能异常
1. 抗磷脂综合征：机体产生抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体），通过激活凝血系统、干扰胎盘血管形成，导致胎盘血流灌注不足，约15%~30%抗磷脂综合征患者发生胎停育或流产。
2. 同种免疫异常：母体对胚胎产生同种免疫耐受不足，如封闭抗体缺乏，可能引发免疫攻击，临床研究表明封闭抗体阴性者胎停育风险较阳性者高2~4倍。
五、环境与生活方式因素
1. 有害物质暴露：长期接触化学毒物（如甲醛、苯系物）、重金属（如铅、汞）或电离辐射（如CT检查、职业辐射暴露），可直接损伤胚胎DNA，增加染色体畸变风险，孕期暴露于辐射＞100mSv时风险显著上升。
2. 不良生活习惯：吸烟女性胎停育风险是非吸烟者的2.3倍，酒精摄入＞10g/d可干扰内分泌代谢，熬夜（长期睡眠＜6小时）会影响激素节律与免疫功能，均需孕期严格规避。
六、感染因素
1. 生殖道感染：孕期感染弓形虫（TORCH感染中弓形虫）、风疹病毒、巨细胞病毒等，病原体可通过胎盘屏障直接侵犯胚胎，研究显示孕早期感染风疹病毒者胎停育率可达30%~50%，需孕前进行TORCH筛查。
2. 细菌感染：支原体、衣原体等生殖道感染可能引发子宫内膜炎症，干扰胚胎着床环境，临床检出支原体阳性者胎停育风险较阴性者升高2.1倍。
七、年龄与特殊人群因素
1. 高龄孕妇：35岁以上女性染色体异常概率随年龄增加显著上升，35~39岁女性胎停育风险是25~29岁者的3.6倍，40岁以上达6.3倍，需加强产前诊断。
2. 既往不良妊娠史：既往有2次及以上胎停育史者，再次胎停育风险高达40%~50%，需全面排查免疫、内分泌及解剖因素，针对性干预。
