子宫内膜异位症是一种良性疾病,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力,可导致痛经、性交疼痛、月经不调、性交出血等症状,还可能引起不孕症,其治疗方法包括期待治疗、药物治疗、手术治疗及其他治疗。
1.痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。
2.性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。
3.大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠黏膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。
4.膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱黏膜时,则可发生周期性血尿。
5.ometriosis是生育年龄妇女的多发病、常见病。近年来,其发病率明显上升。子宫内膜异位症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力,可发生于身体多个部位,最常见于卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位,故有人称之为盆腔子宫内膜异位症。由于rem患者常伴有盆腔粘连、输卵管堵塞等,故rem可导致不孕症。
6.周期性下腹不适:本症状的出现率高于痛经,无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者,或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因,不产生痛经症状而仅有经期下腹坠胀、腰背酸楚等不适感。
7.月经不调:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
8.性交出血:子宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀,当性交时,由于受阴茎抽动的刺激,可引起疼痛,患者因而往往出现性交不适。
9.腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症:则出现周期性局部肿块及疼痛。
10.腹腔镜检查:可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。
11.剖腹探查:对不明确诊断或治疗方案不明确者可行剖腹探查,以明确病变范围,便于彻底治疗。
对于子宫内膜异位症的治疗,应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等因素,制定个体化的治疗方案。治疗方法主要有:
1.期待治疗:对症状轻微、暂无生育要求者,可定期随访,无需特殊治疗。
2.药物治疗:可口服避孕药、孕激素、达那唑等药物,以缓解症状。
3.手术治疗:适用于病情较重、药物治疗无效或有生育要求者。手术方式包括保守性手术和根治性手术。
4.其他治疗:如射频消融、高能聚焦超声等治疗方法,也可用于子宫内膜异位症的治疗。
需要注意的是,子宫内膜异位症的治疗应在医生的指导下进行,患者应积极配合治疗,并注意生活方式的调整,如保持良好的心态、均衡饮食、适量运动等,以提高治疗效果。



