月经没来乳房胀痛可能由多种因素引起，包括怀孕、经前期综合征、乳腺增生、内分泌失调、药物因素等，不同育龄期、青春期、围绝经期女性有不同特点及应对建议。怀孕后激素变化致乳房胀痛且月经停，经前期综合征因经前激素波动致乳房胀痛月经前明显，乳腺增生与内分泌失调有关具周期性胀痛，内分泌失调由多种原因致激素失衡引发，某些药物可影响激素平衡致症状，育龄期要关注怀孕等，青春期和围绝经期女性也有相应注意事项。
一、怀孕因素
怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平升高。这会刺激乳腺腺管和腺泡发育，从而导致乳房胀痛，同时月经会停止来潮。一般来说，有正常性生活且月经推迟的女性，首先要考虑怀孕的可能，可以通过验孕棒检测晨尿或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。对于育龄期有性生活史的女性，这是月经没来乳房胀痛的常见原因之一。
二、经前期综合征
很多女性在月经来潮前的一段时间会出现经前期综合征，其中乳房胀痛是比较常见的表现之一。这与月经前体内激素波动有关，雌激素相对增多，导致乳腺组织水肿。通常这种乳房胀痛在月经来潮后会逐渐缓解。一般发生在月经前1-2周左右，月经来潮后症状减轻或消失。这类女性通常有规律的月经周期，只是在经前期出现乳房胀痛和月经推迟的情况。
三、乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，主要是由于乳腺实质的良性增生。其发病与内分泌失调有关，雌激素水平相对升高。患者会出现乳房胀痛，这种胀痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解，部分患者也可能出现月经没来同时乳房胀痛的情况。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态、精神压力等因素有关，多见于中青年女性，长期精神紧张、焦虑的女性更容易患乳腺增生。
四、内分泌失调
多种原因可引起内分泌失调，例如长期熬夜、精神压力过大、过度节食等。内分泌失调会影响激素的正常分泌和调节，当雌激素水平相对偏高时，就可能出现月经推迟和乳房胀痛的现象。比如长期熬夜的女性，作息不规律会干扰内分泌系统，进而影响月经和乳腺状况。内分泌失调可以发生在不同年龄段的女性身上，生活方式不健康是常见的诱因。
五、药物因素
某些药物也可能导致月经没来和乳房胀痛。例如长期服用避孕药，避孕药中的激素成分可能会影响体内的激素平衡，从而引起月经紊乱和乳房不适。一些抗抑郁药等也可能对内分泌产生影响，导致类似的症状。如果正在服用可能影响内分泌的药物，需要咨询医生，评估药物对月经和乳房的影响。
特殊人群提示
育龄期女性：如果有性生活史，要高度关注怀孕的可能，及时进行妊娠相关检查。同时要注意保持良好的生活作息和心态，避免因生活不规律导致内分泌失调等问题引发月经和乳房的异常。
青春期女性：青春期女性内分泌系统尚在发育过程中，月经可能不太规律，出现月经没来乳房胀痛时，要注意观察自身情况，如果持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块等，应及时就医检查，排除乳腺疾病等问题。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也容易出现月经紊乱和乳房胀痛等情况，此时要关注自身身体变化，保持健康的生活方式，必要时寻求医生帮助调整激素水平等情况。
