子宫粘连（宫腔粘连）的检查方法包括超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、磁共振成像（MRI）等，其中宫腔镜检查是诊断的金标准，可直接观察粘连部位及严重程度。以下是具体检查方式及特点：
一、超声检查
1. 二维超声：通过超声探头扫描子宫形态、内膜厚度及宫腔回声，可初步筛查是否存在宫腔异常。检查前无需特殊准备，月经干净后3-7天进行可避免内膜增厚干扰诊断，适用于无症状筛查或初步评估。
2. 三维超声：能立体显示宫腔形态，对轻度膜性粘连的检出率高于二维超声，可区分宫腔线连续性及内膜回声均匀性，适用于超声提示可疑粘连但需明确范围的患者。
3. 超声造影：经阴道注入超声造影剂后动态观察宫腔充盈情况，可清晰显示粘连导致的宫腔狭窄、中断或充盈缺损，对轻度粘连的敏感性达80%以上，尤其适用于对碘过敏者。
二、子宫输卵管造影
1. 原理：通过导管向宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂流动轨迹，显示宫腔形态及输卵管通畅性。
2. 优势：可显示粘连导致的宫腔形态改变（如“三角征”“花瓣征”），同时评估输卵管是否合并粘连或梗阻，适用于怀疑合并输卵管病变的患者。
3. 注意事项：检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症；对碘造影剂过敏者可选择超声造影替代；检查后可能出现短暂阴道出血或轻微腹痛，需避免性生活2周。
三、宫腔镜检查
1. 诊断价值：通过宫腔镜直视宫腔，可明确粘连的位置（宫角、前壁、后壁等）、范围、类型（膜性/纤维性/致密性）及粘连程度（根据中华医学会妇科内镜学组标准分为轻、中、重度），是诊断金标准。
2. 检查时机：月经干净后3-7天进行，此时内膜较薄，便于观察粘连细节；检查前需完善血常规、凝血功能及生殖道感染筛查。
3. 特殊优势：可同时进行粘连分离术（宫腔镜下粘连分解术），尤其适用于有生育需求或明确症状（如月经量减少、闭经）的患者。
四、磁共振成像（MRI）
1. 适用场景：对超声及造影结果不明确、怀疑严重肌性粘连或合并盆腔病变的患者，MRI可清晰显示粘连组织与肌层的边界、深度及粘连范围，对致密性粘连的诊断准确性高于超声。
2. 优势：无需造影剂即可成像，可多平面评估子宫整体结构，对粘连深度（≤50%肌层/＞50%肌层）的判断准确率达90%以上，适用于无法耐受宫腔镜检查的患者（如严重心血管疾病）。
3. 禁忌：体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用，检查时间较长（约30分钟），费用较高，不作为首选检查。
五、特殊人群检查建议
1. 育龄女性：有反复流产史、人工流产/清宫术史者，建议在月经干净后3-7天优先选择宫腔镜检查，明确是否存在粘连及内膜损伤，必要时同期手术治疗。
2. 青春期女性：原发性闭经或周期性腹痛者，需排查先天性子宫发育异常合并粘连，检查前需告知医生病史，必要时结合MRI明确诊断。
3. 老年女性：合并糖尿病、高血压者，检查前需评估麻醉耐受性，优先选择创伤较小的超声或MRI，避免宫腔镜检查导致的内膜进一步损伤。
4. 合并内外科疾病者：严重心脏病、肝肾功能不全者，建议在专科医生评估后选择检查方式，优先非侵入性方法（如超声），必要时由多学科团队协作完成检查。
