治疗过敏性咳嗽的药物包括有抗组胺药物(分第一代和第二代,第一代有中枢镇静副作用儿童用需谨慎,第二代中枢副作用少)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠适用于特定年龄人群可减轻气道炎症)、糖皮质激素(分吸入性和口服性,吸入性局部用副作用小,口服性全身副作用大仅特定情况谨慎用)、其他药物(止咳祛痰药按需用、肥大细胞稳定剂可稳定肥大细胞减少过敏介质释放),治疗时要综合患者年龄病情选药还需兼顾非药物干预如避免接触过敏原等。
一、抗组胺药物
1.第一代抗组胺药:如氯苯那敏,对中枢神经系统有镇静作用,可能会引起儿童嗜睡等不良反应,因此儿童使用需谨慎,需在医生指导下根据年龄和体重等因素合理应用,其通过阻断H受体发挥作用,减轻过敏反应导致的呼吸道黏膜水肿等情况从而缓解咳嗽,但可能会有中枢抑制等副作用。
2.第二代抗组胺药:包括西替利嗪、氯雷他定等,相对第一代抗组胺药,中枢神经系统副作用较少,西替利嗪适用于6个月以上儿童,氯雷他定适用于2岁以上儿童,它们能有效减轻过敏性咳嗽患者的打喷嚏、流涕、咳嗽等过敏症状,通过选择性阻断H受体,减少炎症介质释放,从而缓解过敏相关的呼吸道症状。
二、白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠是常用的白三烯受体拮抗剂,适用于1岁以上儿童和成人,它能特异性拮抗白三烯受体,减轻气道炎症,对于过敏性咳嗽有较好的治疗作用,可改善咳嗽症状,减少咳嗽发作频率等,其作用机制是通过抑制白三烯与受体结合,从而缓解气道的炎症反应和高反应性。
三、糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素:如布地奈德气雾剂等,对于过敏性咳嗽患者,尤其是合并气道炎症较明显的情况适用。儿童使用时需在医生指导下正确掌握吸入方法,通过吸入药物直接作用于气道局部,减轻气道炎症,减少咳嗽发作,全身副作用相对较小,但长期使用也需关注可能的口腔念珠菌感染等局部副作用,不同年龄儿童使用剂量等有严格规定,需根据年龄调整。
2.口服糖皮质激素:一般是在抗组胺药等治疗效果不佳时短期使用,如泼尼松等,由于口服糖皮质激素全身副作用相对较大,如可能影响儿童生长发育等,因此仅在有明确适应证且其他治疗无效时谨慎使用,需严格掌握适应证和剂量疗程等。
四、其他药物
1.止咳祛痰药:若过敏性咳嗽患者伴有明显咳痰,可使用氨溴索等祛痰药,氨溴索能促进呼吸道黏液排出,减轻痰液对呼吸道的刺激,从而间接缓解因痰液刺激引起的咳嗽,适用于各年龄阶段有咳痰的患者,但需根据年龄等调整剂量等;对于单纯干咳明显的患者,可使用右美沙芬等止咳药,但儿童使用右美沙芬需注意剂型和剂量等,避免过量等情况。
2.肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠,可稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,减少过敏介质释放,对过敏性咳嗽有一定预防和治疗作用,可用于预防过敏诱发的咳嗽发作等情况,使用方法有吸入等方式,不同剂型适用人群有差异。
在治疗过敏性咳嗽时,需综合考虑患者年龄、病情严重程度等因素选择合适药物,同时要注意非药物干预措施,如避免接触过敏原,对于儿童来说,要避免接触花粉、尘螨等常见过敏原,保持居住环境清洁卫生等,不同年龄患者在药物选择和非药物干预上均有不同的考虑因素,需全面兼顾以达到较好的治疗效果并保障患者安全。



