孕期妇科炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等）可能对胎儿产生影响，具体取决于炎症类型、严重程度、孕期阶段及是否及时干预。多数情况下，及时规范治疗可降低风险。
1. 不同类型炎症的潜在风险
细菌性阴道病孕期患病率约15%~30%，与早产、胎膜早破关联明确，研究显示BV患者早产风险增加2~3倍，胎膜早破风险增加1.8~2.5倍，主要因阴道内菌群失衡，乳酸杆菌减少，厌氧菌增加，病原体上行感染。外阴阴道假丝酵母菌病孕期因雌激素水平升高、免疫力变化感染率上升，与早产存在关联但证据较弱，部分研究显示VVC患者早产风险增加1.5倍，可能与感染引发的炎症反应刺激子宫收缩有关。滴虫性阴道炎孕期感染率较低，但若未及时治疗，可能增加胎膜早破和早产风险，病原体（阴道毛滴虫）可通过宫颈口上行，破坏宫颈黏液屏障，导致羊膜腔感染。
2. 影响机制与病理过程
上行感染是主要机制，炎症病原体突破宫颈黏液栓，通过羊膜腔感染胎儿，引发绒毛膜羊膜炎，表现为羊水浑浊、胎盘炎症，增加早产和新生儿败血症风险。炎症因子作用方面，孕期炎症反应激活细胞因子（如IL-6、TNF-α），刺激子宫平滑肌收缩，诱发早产；同时破坏胎盘屏障完整性，导致胎膜早破。新生儿暴露风险方面，经阴道分娩的新生儿可能接触病原体，增加新生儿结膜炎、肺炎、败血症风险，尤其在胎膜早破情况下风险更高。
3. 不同孕期阶段的影响差异
孕早期（<12周）胚胎器官形成关键期，严重感染可能增加流产风险，研究显示孕早期BV与早期妊娠丢失存在相关性，OR值约1.7~2.2。孕中期（13~27周）胎盘功能稳定期，感染易引发胎膜早破，VVC患者胎膜早破风险增加2.1倍，细菌性阴道病增加1.9倍。孕晚期（≥28周）胎儿成熟度增加，感染可能直接诱发早产，数据显示孕晚期BV患者早产发生率约15%，显著高于无感染孕妇（约5%）。无症状感染需重视，约30%孕期炎症为无症状，需通过产检（如白带常规、病原体检测）发现，无症状感染仍可能通过慢性炎症反应增加不良妊娠风险。
4. 规范治疗与干预措施
非药物干预优先，保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道；穿棉质透气内裤，减少紧身衣物；控制性生活频率，避免经期性生活；孕期糖尿病患者需严格控糖，减少念珠菌感染诱因。药物治疗需根据炎症类型选择，细菌性阴道病首选甲硝唑（局部或口服），外阴阴道假丝酵母菌病可局部使用克霉唑、硝酸咪康唑，滴虫性阴道炎可口服甲硝唑（需排除孕早期禁忌）。治疗后1~2周复查分泌物确认病原体清除，反复感染者需排查合并症（如糖尿病、免疫功能异常），必要时延长治疗周期。
5. 特殊人群风险与预防建议
合并糖尿病、高血压、免疫缺陷（如HIV）的孕妇，阴道菌群易失衡，炎症复发率高，建议每2周进行阴道分泌物检查，提前3个月开始预防性治疗。有早产史、胎膜早破史的孕妇，孕期需加强炎症筛查，孕16~24周开始定期检查白带，发现感染及时干预。高龄孕妇（≥35岁）宫颈机能相对薄弱，炎症刺激易诱发早产，建议孕前完成妇科炎症筛查，孕期增加产检频次，必要时进行宫颈长度监测。预防重点为加强卫生教育，避免不洁性生活，减少性传播疾病暴露；均衡饮食，补充维生素C、锌等营养素，增强阴道黏膜抵抗力。
