怀孕一月前出现胎停育（早期胎停育）多与胚胎染色体异常、内分泌功能紊乱、子宫结构异常等因素相关，再次妊娠前建议完成全面孕前检查并针对性调整生活方式。
1. 常见致病因素：染色体异常是首要原因，约占早期胎停育的50%~60%，包括胚胎自身染色体非整倍体（如21三体、13三体）及父母染色体异常遗传。内分泌因素中，甲状腺功能减退或亢进、黄体功能不全可能影响胚胎着床与发育，临床统计显示甲状腺功能异常女性胎停育风险增加2~3倍。子宫结构异常如宫腔粘连、子宫纵隔等，会导致子宫内膜容受性下降，相关研究指出宫腔粘连患者胎停育发生率较正常人群升高40%~50%。感染因素中，TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）感染可能通过胎盘影响胚胎发育，孕期感染弓形虫的女性胎停育风险约增加2.8倍。免疫因素如抗磷脂综合征、未分化结缔组织病等，会引发胎盘微血栓形成，降低胚胎血供，临床观察显示抗磷脂抗体阳性者胎停育复发率可达30%~50%。
2. 再次妊娠风险评估：单次胎停育后再次发生胎停育的概率约为10%~15%，连续2次及以上胎停育者风险升至20%~30%。年龄对风险影响显著，35岁以上女性因卵子质量下降，染色体异常概率增加，胎停育风险较25~34岁女性升高2~3倍。肥胖女性（BMI≥28）因胰岛素抵抗、内分泌紊乱，胎停育发生率较正常体重女性高30%~40%，需在孕前通过营养干预、运动调整至BMI 18.5~24.9范围。
3. 孕前检查建议：染色体检查建议双方进行，包括外周血染色体核型分析及胚胎染色体非整倍体筛查（若既往胎停育组织可送检）。内分泌筛查需包含甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、性激素六项（FSH、LH、孕酮等），甲状腺功能异常者建议药物调整至TSH 0.1~2.5mIU/L再备孕。子宫结构评估需通过经阴道超声、子宫输卵管造影或宫腔镜检查，排查宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形等。感染指标检测推荐TORCH抗体（IgG、IgM）、生殖道分泌物培养（支原体、衣原体），IgM阳性者建议治疗后复查。免疫指标检查包括抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）、抗核抗体谱，异常者需免疫科会诊制定治疗方案。
4. 生活方式与环境调整：营养补充应在孕前3个月开始每日补充0.4~0.8mg叶酸，同时增加富含维生素E、Omega-3脂肪酸的食物（如坚果、深海鱼类），改善卵子质量。运动建议选择温和有氧运动（如快走、瑜伽），每周3~5次，每次30分钟，控制体重避免肥胖。环境防护需避免接触电离辐射（如CT检查建议间隔3个月以上）、化学毒物（如甲醛、重金属），减少高温环境暴露（如桑拿、长时间热水浴），孕期体温应控制在37.5℃以下。
5. 心理干预与长期健康管理：胎停育后焦虑、抑郁情绪发生率约25%~35%，需通过心理咨询（认知行为疗法）、家庭支持缓解情绪压力，配偶参与情感陪伴可降低心理障碍发生率。基础疾病管理需将糖尿病（空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L）、高血压（血压控制在130/80mmHg以下）等基础疾病控制稳定，孕期定期监测相关指标。月经周期异常者需通过基础体温监测、激素治疗调整周期，恢复规律性排卵后再备孕，避免因黄体功能不足影响胚胎着床。
