存在多种微创方法治疗咽喉恶性肿瘤，与传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、功能保留好等优势，主要包括内镜手术、激光治疗、射频消融、冷冻治疗、光动力疗法、高强度聚焦超声等技术类型。
一、内镜微创手术
内镜微创手术是目前咽喉恶性肿瘤微创治疗的主流方式，以支撑喉镜下微创手术为代表。其通过硬质或可弯曲内镜（如鼻内镜、纤维喉镜）直视下切除病变组织，可联合显微器械、电刀或激光辅助操作。适用于T1-T2期早期喉癌（声门型、声门上型为主），无明显软骨侵犯或周围组织浸润的患者。对于合并心脑血管疾病、肺功能不全等基础疾病的老年患者，内镜手术因创伤小、麻醉时间短，可降低围手术期风险。儿童患者需谨慎选择，优先评估喉腔发育情况，采用直径更小的内镜设备，避免过度切除导致喉狭窄。临床研究显示，早期喉癌患者经内镜术后5年生存率可达80%-90%，局部复发率低于传统开放手术，且术后嗓音功能、吞咽功能保留较好。
二、激光治疗
以CO2激光为常用技术，通过激光能量精准切割病变组织并凝固止血。适用于表浅浸润性肿瘤（如声门型喉癌），尤其适合肿瘤范围局限、未侵犯前联合或声带突的患者。操作时需保持病变组织与正常黏膜边界清晰，避免过度损伤周围神经（如喉返神经）。对于合并慢性咽炎、长期吸烟史的患者，需加强术前评估，避免术后局部黏膜水肿加重气道阻塞。激光治疗对术者操作精度要求高，儿童患者需在发育成熟后考虑，因喉腔狭小可能增加操作难度。术后护理需关注创面渗出与瘢痕形成，可使用雾化吸入减轻炎症反应。
三、射频消融治疗
利用高频电流使病变组织产生热效应（45-60℃），实现细胞脱水凝固坏死。适用于T1期微小肿瘤或术后残留组织清除，对无法耐受全身麻醉的老年患者或高龄早期患者（年龄＞75岁）更友好。该技术创伤极小，术后仅需短期禁食，疼痛反应轻，可在门诊完成。但对肿瘤深度＞5mm的病变，单纯射频消融可能局部控制率不足（约75%），需联合其他微创手段。糖尿病患者因组织修复能力差，需严格控制血糖，降低创面感染风险。
四、冷冻治疗
通过低温（-196℃液氮）使病变组织快速冷冻坏死，适用于早期表浅肿瘤或内镜辅助下的病灶清除。优势在于对周围正常组织损伤可控，可重复操作清除残留病变。但冷冻过程中会产生局部水肿，术后需监测气道通畅性，避免儿童患者因喉水肿导致呼吸困难。长期吸烟患者可能因黏膜脆弱，增加术后出血风险，需戒烟2周以上再评估手术可行性。
五、光动力疗法（PDT）
以特定波长激光激活肿瘤组织内富集的光敏剂（如氨基酮戊酸），产生自由基杀伤癌细胞。适用于早期肿瘤（尤其是声门上型）或对手术耐受性差的患者（如严重心肺功能不全）。PDT可多次治疗，对复发肿瘤也有效，但需注意术后避光保护（皮肤、黏膜避免紫外线照射1-2周），糖尿病患者需注意光敏剂代谢可能受影响，需调整剂量。
特殊人群注意事项：老年患者（年龄＞65岁）术前需全面评估心肺功能，优先选择创伤更小的内镜或射频消融；儿童患者需避免过早手术干预，优先保守治疗或延迟至青春期后评估微创技术可行性；合并严重基础疾病（如糖尿病、高血压）患者，需术前优化控制指标，降低术后感染、出血风险；长期吸烟饮酒者必须戒烟戒酒，以减少对黏膜的持续刺激，提高微创治疗成功率与长期疗效。
