耳部淋巴癌（淋巴瘤）早期症状缺乏特异性，常表现为局部与全身症状的组合，主要包括：耳部无痛性肿块或结节、耳部疼痛/肿胀、听力下降或耳鸣、外耳道异常分泌物，以及不明原因体重下降、周期性发热、盗汗、乏力等。部分患者可能伴随颈部或耳周淋巴结肿大。
一、耳部局部症状
1. 无痛性肿块或结节：多位于耳后、耳垂下方或外耳道软骨部，质地较硬，边界不清，早期可推动，无明显压痛，随病程进展可能固定且增大。该症状因淋巴瘤细胞无序增殖形成局部肿块，是结外淋巴瘤的典型表现，约30%的耳部淋巴瘤患者以此为首发症状。
2. 耳部疼痛或肿胀：肿块侵犯外耳道皮肤或皮下组织时，可引起持续性胀痛或钝痛，局部皮肤温度升高或轻微红肿，若压迫耳廓或颞骨，疼痛可能放射至颞部。此类疼痛易被误认为“外耳道炎”，但抗炎治疗无效且持续存在。
3. 听力下降或耳鸣：肿块压迫中耳腔或侵犯咽鼓管时，影响声波传导，导致单侧听力渐进性下降，常伴低频或高频耳鸣，易被误认为中耳炎或老年性耳聋。听力下降多为单侧、无痛性，且无波动性，需与神经性耳聋鉴别。
4. 外耳道或中耳异常分泌物：淋巴瘤组织侵犯黏膜上皮时，可出现血性或黏液脓性分泌物，合并感染时分泌物增多且有异味，分泌物细胞学检查可见异常淋巴细胞，此症状提示黏膜组织受累，病理活检是确诊关键。
二、区域淋巴结肿大症状
1. 颈部或耳周淋巴结肿大：耳部淋巴管网与颈部淋巴结群相通，淋巴瘤常沿淋巴引流路径转移至耳后、下颌下或颈深淋巴结，表现为质地硬、可活动的无痛性肿块，直径多＞1cm，短期内可进行性增大。该症状提示淋巴瘤可能已突破耳部局部组织，进入淋巴循环系统。
三、全身伴随症状
1. 不明原因体重下降：6个月内体重非刻意减少超过原体重10%，与肿瘤细胞异常增殖消耗机体能量、代谢紊乱相关，部分患者以“不明原因消瘦”为首发就诊原因。体重下降速度快于单纯减肥，且与饮食变化无关。
2. 周期性发热：霍奇金淋巴瘤较常见，表现为短期内（数小时至数天）突发高热，随后自行缓解，体温波动与肿瘤坏死因子等炎症因子释放节律相关，需与感染性发热鉴别。约30%-40%的霍奇金淋巴瘤患者早期可出现此症状。
3. 盗汗：夜间睡眠中大量出汗，浸湿衣物，与肿瘤导致自主神经功能紊乱有关，醒后汗止，多见于B症状（全身症状）患者，无特异性但提示全身代谢异常。
4. 持续乏力：患者常感肢体沉重、活动耐力下降，休息后无法恢复，与贫血、骨髓受累及长期慢性消耗相关，易被忽视但可能早于体重下降出现。
四、特殊人群症状特点
1. 免疫功能低下者：HIV感染者、器官移植术后服用免疫抑制剂者，因免疫监视功能减弱，耳部淋巴瘤发病风险升高2-3倍，局部症状隐匿，常表现为单侧听力下降或无痛性肿块，全身症状出现较早，需结合HIV病毒载量、免疫指标排查。
2. 老年患者：年龄＞60岁者症状不典型，常以“单侧耳部不适”为主诉，因对疼痛耐受性提高，早期疼痛症状轻，易被误诊为外耳道炎或中耳炎，延误病理活检时机，需尽早进行耳部影像学检查（如CT/MRI）。
3. 长期接触化学物质者：职业暴露于苯系物、染发剂、甲醛等化学物质者，耳部淋巴瘤风险升高，早期症状可能与“慢性炎症”相似，需详细询问职业史，结合血常规、EB病毒抗体等指标综合评估。
