病毒性脑炎是否传染取决于病原体类型及传播途径，部分病毒性脑炎具有传染性，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等引发的脑炎可通过呼吸道飞沫、接触等途径传播；而部分病毒性脑炎（如乙型脑炎）主要通过虫媒传播，人际直接传播风险较低。
一、病毒性脑炎的传染性特征
1. 主要传播途径与人际传染性
- 呼吸道飞沫传播：如肠道病毒、单纯疱疹病毒1型等引发的脑炎，可通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，易感人群吸入后可能感染。
- 接触传播：肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）可通过接触被污染的手、物品（如玩具、餐具）后触摸口鼻眼黏膜感染，传染性较强，尤其在儿童群体中易发生聚集性传播。
- 粪-口途径传播：污染的水源、食物经口腔进入人体，常见于肠道病毒感染引发的脑炎，尤其在卫生条件较差的环境中风险增加。
- 虫媒传播：乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒等通过蚊虫（如库蚊、伊蚊）叮咬传播，病毒在蚊虫体内增殖后经叮咬注入人体，此类传播方式不具备人际直接传染性。
2. 常见致病病毒的传染性差异
- 肠道病毒：全球范围内最常见的病毒性脑炎病原体之一，传染性强，尤其在夏季高发，可通过接触污染的手或物品迅速传播，幼儿园、学校等集体场所易出现聚集性感染。
- 单纯疱疹病毒1型：通过密切接触（如接吻、共用餐具）传播，病毒可潜伏于神经节，复发时可能通过疱疹液传播，此类脑炎具有局部接触传染性。
- 流行性腮腺炎病毒：通过飞沫传播，常伴随腮腺肿大症状，部分患者可并发病毒性脑炎，儿童感染后病毒血症期具有一定传染性。
- 乙型脑炎病毒：仅通过蚊虫叮咬传播，无明确人际传播证据，感染后患者唾液、血液中病毒含量极低，日常接触不构成传播风险。
二、特殊人群感染风险及防护建议
1. 儿童群体：儿童免疫系统尚未发育完善，肠道病毒、流行性腮腺炎病毒等引发的脑炎感染风险较高，且感染后可能出现高热、抽搐、意识障碍等严重症状。建议避免带儿童前往人群密集场所，外出时佩戴口罩，接触公共物品后及时洗手，儿童玩具定期消毒。
2. 老年人：随着年龄增长，免疫力逐渐下降，对多种病毒的抵抗力减弱，感染后病情进展快，易发生并发症。建议老年人减少与传染病患者接触，注意个人卫生，保持室内通风，必要时在流感季节前接种相关疫苗。
3. 免疫力低下者：包括肿瘤放化疗患者、HIV感染者、器官移植术后人群等，感染病毒后病情严重且恢复缓慢。此类人群应避免接触疑似感染患者，外出时佩戴口罩，勤洗手，必要时采取隔离措施，减少暴露风险。
三、预防措施与管理建议
1. 日常防护措施：保持手部卫生，使用肥皂或洗手液勤洗手，避免用手触摸口鼻眼；避免与感染者共用个人物品（如毛巾、餐具）；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，减少飞沫传播风险；保持室内通风，定期清洁环境，降低病毒存活概率。
2. 疫苗接种策略：乙脑疫苗可有效预防乙型脑炎病毒感染，推荐儿童及进入高发地区的人群接种；流行性腮腺炎疫苗可预防相应病毒引发的脑炎，儿童在18月龄、6岁时常规接种，部分地区已纳入国家免疫规划。
3. 患者隔离与环境管理：病毒性脑炎患者在急性期应避免与他人密切接触，其分泌物、排泄物需用含氯消毒剂处理；集体单位（如学校）发现聚集性病例时，应及时隔离患者，对教室、宿舍等场所进行消毒，避免病毒扩散。
