耳石症发病与多种因素相关，耳部感染、外伤可致耳石移位；衰老使内耳结构退变致耳石易脱落；高血压影响内耳血供、糖尿病致内耳微循环障碍增加发病风险；不良生活方式及遗传因素也有一定影响。
一、耳部疾病相关因素
1.耳部感染：
病毒或细菌感染累及内耳时可能引发耳石症。例如，病毒性迷路炎，病毒侵袭内耳结构，影响内耳的正常生理功能，可能导致耳石脱落相关机制异常。研究表明，某些病毒感染后，内耳的微环境发生改变，破坏了耳石膜与毛细胞之间的正常关系，使得耳石容易脱落进入半规管。
细菌感染引起的中耳炎等疾病，炎症蔓延可能波及内耳，干扰耳石的稳定结构，增加耳石症发生的风险。
2.耳部外伤：
头部受到外伤，如车祸、摔倒等导致的头颅外伤，可能直接损伤内耳结构，引起耳石移位。头部外伤时的机械力作用可能使耳石从原来的位置脱离，进入半规管。例如，严重的头部撞击伤，外力传递到内耳，破坏了耳石膜的完整性，导致耳石脱落。
耳部手术中的创伤，如内耳手术等，也可能影响耳石的正常位置，引发耳石症。手术操作过程中对耳部结构的干扰可能破坏了耳石的附着结构，使得耳石发生移位。
二、衰老相关因素
随着年龄的增长，内耳结构会发生退行性变化。老年人的耳石膜会逐渐变薄、变性，耳石的稳定性下降，更容易发生脱落。研究发现，老年人内耳毛细胞数量减少，耳石膜的支持结构功能减退，这使得耳石在受到轻微刺激时就容易从原位脱落进入半规管，从而增加了耳石症的发病几率。例如，60岁以上的老年人耳石症的发生率明显高于中青年人群，与内耳结构的衰老退变密切相关。
三、全身性疾病相关因素
1.高血压：
高血压患者由于血管压力增高，可能影响内耳的血液循环。内耳的血液供应不足会导致内耳细胞代谢紊乱，影响耳石的正常代谢和稳定。长期高血压可使内耳小动脉发生硬化，血管壁增厚，管腔狭窄，进而影响内耳的血供，使得耳石的营养供应受到影响，增加耳石脱落的风险。
有研究显示，高血压患者耳石症的发病风险比血压正常人群高，血压控制不佳的高血压患者更易出现耳石移位相关的病理改变。
2.糖尿病：
糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍。高血糖状态下，体内的糖代谢紊乱，会使得内耳的神经纤维和毛细胞等结构受到损伤，影响耳石的正常生理功能。糖尿病引起的神经病变可能波及内耳的平衡感知系统，干扰耳石的稳定机制。
长期糖尿病患者发生耳石症的概率增加，因为糖尿病对内耳血管和神经的慢性损害逐渐影响了耳石的正常结构和功能。
四、其他因素
1.不良生活方式：
长期低头玩手机、伏案工作等不良姿势，可能使头部处于不正常的体位，增加内耳耳石受到的压力，影响耳石的稳定。例如，长时间保持低头姿势时，内耳的受力情况发生改变，可能导致耳石逐渐移位。
过度劳累、精神紧张等也可能影响内耳的自主神经功能，进而影响耳石的正常状态。精神紧张时，体内的应激激素分泌增加，可能干扰内耳的微环境，使得耳石容易脱落。
2.遗传因素：
部分耳石症患者可能存在遗传易感性。有研究发现，某些基因突变可能与耳石膜的结构和稳定性相关，携带相关基因突变的人群相比普通人更容易发生耳石脱落引发耳石症。虽然遗传因素在耳石症发病中所占比例相对较小，但对于有家族史的人群需要更加关注内耳结构的健康状况，以便早期发现和干预耳石症。
