排除脑瘫需观察婴儿不同月龄运动发育情况，如低龄婴儿看抬头等动作、6-12个月看独坐等情况；检查肌张力，包括不同年龄肌张力特点；评估姿势反射，留意反射消失延迟或异常姿势反射；进行头颅磁共振成像、头颅超声等影像学检查；做脑电图、脑干听觉诱发电位等神经电生理检查；最后由儿科神经专科医生综合多方面情况全面评估，家长发现异常要及时带宝宝到正规医院儿科神经专科就诊，熟悉各月龄正常发育指标，选正规机构检查。
低龄婴儿（0-6个月）
低龄婴儿运动发育主要看抬头、握持等动作。正常0-2个月婴儿俯卧位时能短暂抬头，2-4个月抬头较稳，且握持反射正常。若宝宝俯卧位抬头明显落后同龄儿，或握持反射持续不消失等，需警惕。
6-12个月婴儿
6个月应能双手支撑独坐，8个月能爬，10个月能扶站等。若6个月还不能双手支撑独坐，8个月不会爬，10个月不能扶站，可能存在运动发育问题。
检查肌张力
肌张力异常是脑瘫的重要表现之一。可通过被动活动宝宝肢体来判断肌张力。肌张力增高时，宝宝肢体被动活动阻力增大；肌张力减低时，肢体松软，活动幅度大。例如正常婴儿肢体被动活动有一定阻力且灵活，若宝宝肢体被动活动阻力明显异常，需考虑脑瘫可能。
不同年龄肌张力特点
对于新生儿，正常肌张力是肢体屈曲位，有一定张力。若新生儿期肌张力就过高或过低，都需重视。3-6个月婴儿肌张力逐渐趋于正常化，若此阶段肌张力仍异常，要进一步排查。
评估姿势反射
正常婴儿有多种姿势反射，如拥抱反射、紧张性颈反射等。拥抱反射在新生儿期明显，3-4个月消失；紧张性颈反射2-3个月消失。若这些姿势反射消失延迟或存在异常姿势反射，可能提示神经系统异常，需考虑脑瘫可能。
姿势反射异常表现
比如紧张性颈反射持续到4个月后仍存在，可能影响宝宝运动发育，提示神经系统可能有问题。拥抱反射减弱或消失也需引起关注。
进行影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）
MRI可清晰显示脑部结构，能发现脑部是否有发育畸形、缺血缺氧性损伤等情况。若宝宝存在脑部结构异常，如脑发育不良、脑白质病变等，结合临床症状需考虑脑瘫可能。一般建议在出生后数月进行MRI检查，以更好观察脑部情况。
头颅超声检查
对于早产儿等，头颅超声检查可早期发现脑室周围-脑室内出血、脑发育不良等情况，对早期排查脑瘫有一定帮助，尤其适用于新生儿期的筛查。
神经电生理检查
脑电图（EEG）
EEG可检测脑部电活动情况，脑瘫宝宝可能存在脑电图异常，如癫痫样放电等，但脑电图异常不一定就是脑瘫，需结合临床综合判断。
脑干听觉诱发电位
脑干听觉诱发电位可评估听觉通路的功能，若宝宝存在听觉通路异常，也可能与脑瘫相关神经系统问题有关联。
寻求专业医生评估
由儿科神经专科医生进行全面评估，医生会综合运动发育、肌张力、姿势反射、影像学及电生理检查等多方面情况进行判断。家长要及时带宝宝到正规医院儿科神经专科就诊，医生会根据宝宝具体情况制定详细的评估方案，以准确排除或诊断脑瘫。
温馨提示：家长在观察宝宝情况时要保持冷静，若发现异常不要自行盲目判断，应及时带宝宝到专业医疗机构就诊。不同年龄宝宝评估重点不同，家长要熟悉各月龄正常发育指标，以便早期发现问题。同时，要选择正规的医疗检查机构进行相关检查，确保检查结果的准确性。
