干咳嗽伴喉咙痒是呼吸道黏膜受刺激后的常见症状，常见于上呼吸道感染、变应性咳嗽、环境刺激等情况，多数可通过非药物干预缓解，必要时需针对性用药。
一、常见致病因素
1. 上呼吸道感染：病毒或细菌感染引发急性咽炎、喉炎，炎症刺激咽喉神经末梢，导致痒感与干咳；普通感冒初期多表现为刺激性干咳，伴随鼻塞、流涕等症状。
2. 变应性因素：过敏性鼻炎、哮喘等引发的气道高反应，过敏原（如花粉、尘螨）刺激咽喉黏膜释放组胺，引起痒咳，此类咳嗽多夜间或清晨加重。
3. 环境刺激：干燥空气（湿度＜40%）、粉尘、油烟、二手烟、刺激性化学气体等直接刺激咽喉黏膜，破坏黏膜屏障完整性，诱发干咳。
4. 胃食管反流：胃酸反流至咽喉部，酸性物质刺激咽喉黏膜，长期可形成慢性痒咳，多伴随反酸、烧心感，夜间平躺时症状更明显。
5. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽喉，持续刺激咽喉引发“痒-咳”反射，常伴随鼻塞、黏液附着感。
二、非药物干预策略
1. 环境调整：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，外出佩戴防霾口罩，避免接触油烟、香水等刺激性气体，吸烟者需完全戒烟。
2. 饮食护理：每日饮用3000ml温水（少量多次），每日3~5次温凉淡盐水漱口（100ml水加0.9g盐），避免辛辣、过烫食物，变应性体质者减少芒果、海鲜等易致敏食物。
3. 物理缓解：1岁以上儿童可每次5~10ml蜂蜜温水冲饮（缓解夜间痒咳），胃食管反流者睡前2小时禁食，避免高脂、高糖饮食，可抬高床头15°~30°减少反流。
4. 行为干预：避免频繁清嗓（过度刺激加重黏膜损伤），变应性咳嗽者需定期清洁家居，控制尘螨浓度（＜1000尘螨/m2），过敏季节减少外出。
三、药物干预原则
症状持续＞2周或伴随发热（≥38.5℃）、痰中带血等需用药，药物选择以对症缓解为主：
1. 镇咳类：右美沙芬（适用于干咳无痰者，痰多者禁用），中枢性镇咳药需医生评估后使用，避免长期依赖。
2. 抗组胺类：氯雷他定、西替利嗪（适用于变应性咳嗽、鼻后滴漏综合征，儿童需按年龄调整剂量）。
3. 抑酸类：雷贝拉唑、奥美拉唑（适用于胃食管反流相关咳嗽，需连续服用2周以上观察疗效）。
4. 局部用药：含薄荷、桉叶油的润喉糖（避免刺激胃酸分泌），缓解咽喉痒感。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：＜6岁避免使用成人镇咳药（如右美沙芬），1岁以下绝对禁用蜂蜜（含肉毒杆菌风险），变应性咳嗽儿童需排查过敏原，必要时进行过敏原特异性IgE检测。
2. 孕妇：优先非药物干预，抗组胺药中氯雷他定（B类）、西替利嗪（B类）可在医生指导下短期使用，禁用含可待因的药物（如复方甘草片）。
3. 老年患者：若长期服用ACEI类降压药（如卡托普利），出现干咳需排查药物副作用，建议替换为ARB类药物，合并慢性阻塞性肺疾病者慎用中枢镇咳药。
4. 合并基础病者：糖尿病患者选择无糖润喉糖，肾功能不全者避免含钾抗组胺药（如西替利嗪），高血压患者慎用含伪麻黄碱的复方药物。
五、就医指征
出现以下情况需及时就诊：持续＞2周未缓解，伴随声音嘶哑、吞咽疼痛、痰中带血；儿童频繁咳嗽影响睡眠或进食；基础病患者用药后症状无改善，需排查结核、肺癌等器质性疾病，必要时进行胸部CT、肺功能检查等明确病因。
