阴道出血是来自女性生殖道的出血现象，有生理性（如正常月经）和病理性（包括子宫病变、宫颈病变、妊娠相关、内分泌失调等）原因；不同人群表现各异，青春期常见无排卵性功血、育龄期需排查子宫及宫颈病变、绝经后阴道出血需警惕恶性肿瘤；伴随症状多样，如宫外孕伴一侧下腹隐痛、内膜癌伴阴道排液等；出现阴道出血应及时就诊，妊娠期需减少活动遵医嘱，绝经后要积极完善检查，青春期需调整生活方式等
一、定义
阴道出血是指来自女性生殖道，包括子宫体、宫颈、阴道等部位的出血现象，可表现为不同形式和量的出血情况。
二、常见原因
（一）生理性因素
女性正常月经周期中的出血属于生理性阴道出血，是由于子宫内膜周期性脱落，每月出现1次，持续时间、经量等有一定规律，一般经期2-8天，经量30-50毫升等，这是身体正常的生理现象。
（二）病理性因素
1. 子宫病变：子宫肌瘤可使子宫肌层结构异常，影响子宫收缩，导致非经期的阴道不规则出血；子宫内膜癌多见于绝经后女性，因癌细胞侵犯子宫内膜，表现为绝经后阴道出血，还可能伴有阴道排液增多等情况；子宫内膜息肉会引起子宫局部内膜异常增生，导致阴道出血，尤其在月经间期或性交后易出现出血。
2. 宫颈病变：宫颈炎时宫颈局部组织充血、水肿，容易出现接触性出血，如性交后或妇科检查后出血；宫颈息肉由于息肉组织脆弱，也常引发阴道出血。
3. 妊娠相关：宫外孕时，受精卵着床在子宫以外部位，如输卵管等，因着床部位组织脆弱，会出现阴道出血，常伴有腹痛症状；先兆流产时，妊娠囊与子宫壁之间可能出现剥离，导致阴道出血，同时可能有下腹隐痛等表现。
4. 内分泌失调：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵性功血，导致阴道大量出血或不规则出血；围绝经期女性内分泌紊乱，也可能出现阴道出血情况。
三、不同人群表现特点
（一）青春期女性
因内分泌不稳定，无排卵性功血较为常见，表现为阴道出血无规律，可能经期延长、经量时多时少，甚至出现大量出血导致贫血等情况，同时可能伴有情绪波动、睡眠不佳等与内分泌失调相关的表现。
（二）育龄期女性
除上述妊娠相关情况外，若有子宫肌瘤等子宫病变，会在非经期出现阴道出血，且可能伴有经期延长、经量增多；性生活活跃的育龄女性若出现阴道出血，需排查宫颈病变等情况。
（三）绝经后女性
绝经后阴道出血是异常信号，需高度警惕恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌等，此时阴道出血多为少量间断性出血，应尽快就医检查。
四、伴随症状
阴道出血可能伴随不同症状，若为宫外孕导致的阴道出血，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感；子宫内膜癌患者除阴道出血外，可能伴有阴道排液，排液多为血性或浆液性，有异味；宫颈息肉引起的出血，在性交后出血情况可能更明显，且可能伴有白带增多等宫颈炎症表现。
五、应对建议
当出现阴道出血时，无论何种人群都应及时就诊。医生会通过妇科检查、B超、宫腔镜、病理检查等明确出血原因。对于有阴道出血的患者，特殊人群需特别注意，如妊娠期阴道出血的孕妇要减少活动，严格遵医嘱进行相关检查以排查宫外孕等严重情况；绝经后阴道出血的女性要积极配合完善各项检查，尽早明确病因；青春期女性出现阴道出血要注意调整生活方式，保证规律作息，避免过度劳累，必要时在医生指导下进行内分泌调节治疗。
