鼻息肉治疗以控制症状、减少复发为目标，主要包括药物治疗、手术治疗及病因管理。药物治疗适用于初发、轻度或术后维持，手术适用于药物无效、息肉较大者，病因管理是长期控制的核心。
一、药物治疗
1. 鼻用糖皮质激素鼻喷剂：一线治疗药物，可减轻鼻黏膜炎症与水肿，缩小息肉体积，常用药物如布地奈德、糠酸莫米松等。需每日规律使用，使用前清洁鼻腔，喷药后避免用力擤鼻；儿童（<2岁）避免使用口服糖皮质激素，2-12岁儿童需在医生指导下选择剂型及剂量，监测鼻黏膜反应；老年患者合并高血压、糖尿病时慎用，妊娠哺乳期女性优先非药物干预。
2. 口服糖皮质激素：短期用于急性严重鼻塞、头痛或药物治疗无效者，需严格控制疗程（通常不超过2周），避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用；有消化性溃疡、严重感染病史者禁用，需监测血压及电解质变化。
3. 其他辅助药物：合并过敏性鼻炎时，可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；合并哮喘或阿司匹林不耐受者，可联用白三烯调节剂（如孟鲁司特）；合并慢性鼻窦炎急性感染时，需短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但非感染期不建议使用。
二、手术治疗
1. 鼻内镜手术：通过鼻内镜清晰暴露鼻腔及鼻窦结构，完整切除息肉并开放阻塞鼻窦通道，适用于息肉较大阻塞鼻腔、伴嗅觉减退/头痛/打鼾等症状，或药物治疗3个月以上无效者。术后需定期复查（术后1-3个月每周1次，后续每2-4周1次），坚持鼻腔冲洗（每日1-2次），避免用力擤鼻或挖鼻；吸烟者需术前戒烟至少2周，避免术后感染风险。
2. 手术禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍（如血小板<50×10/L）、未控制的高血压（收缩压>180mmHg）或糖尿病（空腹血糖>11.1mmol/L）患者需谨慎评估手术耐受性；低龄儿童（<6岁）优先保守治疗，老年患者需评估基础疾病对手术的影响。
三、病因管理
1. 过敏性鼻炎控制：避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，使用防螨床上用品，定期清洁空调滤网；合并严重过敏者可进行皮下脱敏治疗，治疗期间监测鼻黏膜反应；女性患者孕期症状加重时，优先选择生理盐水冲洗，避免药物干预。
2. 哮喘管理：哮喘患者需规律吸入支气管扩张剂及吸入性糖皮质激素，避免接触烟雾、冷空气等刺激物；老年患者合并哮喘时，定期监测肺功能（如FEV1），避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等诱发支气管痉挛药物。
3. 慢性鼻窦炎管理：合并鼻-鼻窦炎者需联合黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），生活中避免反复感冒，戒烟限酒；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少鼻窦感染风险。
四、生活方式干预
1. 鼻腔清洁：每日用37℃生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，动作轻柔，儿童由家长协助操作，避免用力过猛损伤鼻黏膜；妊娠女性冲洗时取半卧位，避免弯腰导致液体反流。
2. 避免刺激因素：戒烟，远离二手烟，雾霾天佩戴N95口罩，运动选择空气清新时段（如清晨、傍晚），避免剧烈运动诱发鼻塞；老年患者可在室内进行太极拳等温和运动，减少呼吸道刺激。
3. 饮食调整：清淡饮食，避免辛辣、过烫食物，过敏体质者减少海鲜、牛奶摄入；女性经期前注意饮食清淡，减少鼻黏膜充血，合并便秘者可每日摄入膳食纤维（如燕麦、芹菜），避免用力排便诱发鼻腔压力升高。
