霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，有长期用广谱抗生素等常见病因，表现为外阴瘙痒等，通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，特殊人群有不同注意事项，还可通过注意卫生等措施预防。
一、霉菌性阴道炎的定义及常见病因
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其常见病因包括：长期应用广谱抗生素，抑制了乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠、糖尿病患者机体免疫力下降，阴道内糖原增加，酸度增高，利于假丝酵母菌生长繁殖；大量应用免疫抑制剂，或穿着紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也易诱发霉菌性阴道炎。
二、临床表现
患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
三、诊断方法
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：显微镜下检查阴道分泌物，若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法，简便易行，但检出率较低；也可采用革兰染色法，阳性率较高；对于症状典型但显微镜检查阴性者，可采用培养法，该方法准确率高，但操作相对复杂。
四、治疗措施
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），置于阴道深部，连用7日；或咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎治疗以局部用药为主，尽量避免口服药物，以减少对胎儿的潜在影响。选择对胎儿影响小的唑类药物，如克霉唑制剂等，以缓解症状为主，不追求彻底根治，因为产后机体免疫力恢复后可能复发。
2.糖尿病患者：糖尿病患者易反复发生霉菌性阴道炎，在治疗阴道炎的同时，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，这样才能从根本上减少霉菌性阴道炎的复发。
3.婴幼儿：婴幼儿霉菌性阴道炎多因母亲患有霉菌性阴道炎传染所致，或卫生不良等原因引起。应注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂。可在医生指导下局部使用对婴幼儿相对安全的抗真菌药物，如制霉菌素软膏等，但用药需谨慎，严格遵循医嘱，因为婴幼儿肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力差。
六、预防措施
1.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用公共浴池、浴盆、坐便器等，防止交叉感染。
2.合理穿衣，选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，保持外阴透气。
3.避免长期滥用抗生素，如需使用应在医生指导下进行，并注意观察有无阴道炎等并发症的发生。
4.积极治疗基础疾病，如糖尿病等，将病情控制在稳定状态。
