什么是新冠肺炎无症状感染者，指新冠病毒病原学检测（核酸检测或抗原检测）阳性，但无相关临床表现（如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等），且胸部CT等影像学检查无新冠肺炎影像学特征的人群。其核心特征是感染后未出现症状，病原学检测阳性是关键判断依据。
1. 定义与核心特征：
- 病原学阳性：主要通过核酸检测（实时荧光RT-PCR法）或抗原检测确诊，核酸检测阳性为金标准，抗原检测可作为快速筛查手段，但核酸检测是确诊无症状感染者的最终依据。
- 无临床症状：无发热（体温≥37.3℃）、呼吸道症状、消化道症状、神经系统症状等新冠肺炎相关临床表现，部分研究显示极少数无症状感染者可能存在轻微非特异性症状（如轻微头痛、肌肉酸痛），但未达到临床诊断标准。
- 无影像学异常：胸部CT或MRI检查无新冠肺炎典型影像学特征，如磨玻璃影、实变影、铺路石征等。
2. 分类与感染特点：
- 按感染来源分为输入性无症状感染者和本土传播性无症状感染者。输入性多来自境外疫情高风险地区，经隔离观察后发现；本土传播性多因社区传播链未被及时阻断，在密切接触者筛查或重点人群检测中发现。
- 按感染阶段分为潜伏期无症状感染者（感染后短期内未出现症状）和感染后持续无症状感染者（感染后长期未进展为有症状病例）。有研究显示，潜伏期无症状感染者占比约30%-50%，部分个体因免疫力较强或病毒载量较低，症状持续未出现。
3. 传播风险与特点：
- 具有传染性：大量临床研究证实，无症状感染者同样可通过呼吸道飞沫（如咳嗽、打喷嚏）、密切接触（如接触被病毒污染的物品）传播病毒，其病毒载量与确诊病例相当，尤其在通风不良、人员密集环境中传播风险较高。
- 传播隐匿性：因无明显症状，易被忽视，导致传播链延长。例如，某聚集性疫情中，无症状感染者作为传染源，其密切接触者感染率达20%-30%，与确诊病例传播效率无显著差异。
4. 检测与诊断标准：
- 检测方法：核酸检测（咽拭子、鼻拭子为主）为确诊金标准，核酸检测阳性是唯一确诊指标；抗原检测可用于快速筛查，阳性后需以核酸检测复核确认。
- 诊断三要素：需同时满足新冠病毒病原学检测阳性、无相关临床表现、无新冠肺炎影像学特征。排除因其他病毒（如流感病毒）感染或非感染性疾病（如普通感冒）导致的发热等症状，以及排除因疫苗接种、药物干预等导致的假阳性。
5. 特殊人群注意事项：
- 儿童：儿童无症状感染者症状隐匿，可能表现为精神萎靡、拒食、呼吸急促等非特异性表现，家长需每日监测体温及精神状态，出现异常及时就医；密切接触儿童需隔离观察7天，期间避免前往学校、幼儿园等人群密集场所。
- 老年人：老年无症状感染者免疫功能低下，可能在感染后短期内进展为重症，需每3天监测体温、血氧饱和度及基础疾病指标（如糖尿病患者血糖），避免自行服用抗病毒药物，出现胸闷、呼吸困难等症状立即就诊。
- 孕产妇：孕产妇感染后可能影响胎盘功能，需每周进行胎心监护及胸部CT检查（需在辐射防护下进行），避免接触高风险环境，出现轻微咳嗽、乏力等症状及时联系产科医生。
- 免疫功能低下者：如肿瘤放化疗患者、器官移植术后人群，需严格执行居家隔离，避免外出，必要时进行预防性抗病毒干预（需由专科医生评估），隔离期间每日监测血常规及免疫指标。
