盆腔积液分为生理性和病理性两种类型，生理性积液多因月经周期中盆腔脏器渗出或排卵后卵泡液积聚所致，通常无需特殊处理；病理性积液则由盆腔炎、子宫内膜异位症等多种疾病引发，可能伴随月经紊乱等症状。
一、生理性盆腔积液（占比约70%~80%）：
多见于育龄期女性，与月经周期密切相关。月经周期中，卵巢排卵后，卵泡液流入盆腔最低处（子宫直肠陷凹）形成少量积液，超声检查通常显示积液深度＜10mm，月经来潮后盆腔积液可自行吸收消失，无明显症状，属于正常生理现象。该情况与激素水平变化（排卵后雌激素水平下降）、盆腔器官正常渗出有关，年龄多在20~45岁，与性生活频率、卫生习惯无直接关联。
二、盆腔炎性疾病（病理性积液主要原因）：
由病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）感染盆腔组织引发炎症反应，炎症刺激导致血管通透性增加，血浆成分渗出形成积液。常见诱因包括经期盆浴、性生活卫生不良（如经期性生活、多个性伴侣）、宫腔操作后感染（如人工流产、放取宫内节育器）。典型症状为下腹部持续性疼痛、发热、白带增多呈脓性，部分患者伴随月经周期紊乱（如经期延长、经量增多）。30岁以上性活跃女性及既往盆腔炎病史者风险较高，需结合血常规、C反应蛋白等检查确诊，治疗以抗生素为主（具体用药需遵医嘱）。
三、子宫内膜异位症（特殊病理因素）：
异位内膜组织在盆腔内周期性出血，血液积聚形成囊肿（巧克力囊肿），囊内液体（陈旧性血液）刺激盆腔腹膜，导致慢性炎症反应和积液。多见于30~45岁女性，与经血逆流（经期子宫内膜碎片随经血逆流至盆腔）、免疫功能异常（自身免疫性疾病）相关。主要症状为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长，超声检查可见盆腔内囊性包块，CA125水平可能升高，需手术或药物（如GnRH-a类）治疗控制症状。
四、其他病理性因素：
1. 盆腔结核：由结核分枝杆菌感染盆腔器官（输卵管、卵巢），炎症渗出导致积液，多伴随低热、盗汗、乏力、月经稀少或闭经，常见于20~40岁免疫力低下女性（如长期熬夜、营养缺乏、糖尿病患者），需结核菌素试验、宫腔镜检查确诊，抗结核治疗需规范全程用药。
2. 卵巢囊肿破裂或扭转：卵巢囊肿（如黄体囊肿、皮样囊肿）破裂时，囊内液体流入盆腔刺激腹膜引发积液，或囊肿扭转导致血液循环障碍，伴随突发剧烈腹痛、恶心呕吐。多见于有卵巢囊肿病史者，超声检查可见囊肿形态改变，需紧急手术治疗。
3. 恶性肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤转移至盆腔或直接侵犯，可分泌液体形成积液，伴随体重下降、食欲减退、腹水等症状，中老年女性（50岁以上）风险较高，需肿瘤标志物（CA125、CA199）和盆腔增强CT检查确诊。
五、特殊人群与月经紊乱提示：
若同时出现月经紊乱（周期＞35天或＜21天、经期延长＞7天），可能与盆腔积液存在关联：盆腔炎导致盆腔充血、子宫内膜炎影响内膜剥脱；子宫内膜异位症因异位内膜干扰卵巢功能，导致激素失衡。育龄期女性出现盆腔积液需关注月经周期变化，性活跃女性避免经期性生活，降低盆腔炎风险；既往盆腔炎病史者若出现月经异常、下腹痛，需警惕复发；中老年女性（45岁以上）出现盆腔积液，尤其是积液量＞10mm且持续存在，需优先排查恶性肿瘤；长期服用激素类药物（如避孕药）者可能因激素波动增加生理性积液概率，停药后多可自行缓解。
