慢性扁桃体肥大合并过敏性鼻炎的治疗需以控制病因、缓解症状为核心，长期管理需结合非药物干预与必要的药物/手术治疗，具体方案需根据个体情况制定。
一、病因控制与非药物干预
1. 过敏原规避：过敏性鼻炎需明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），通过减少接触（如定期清洁床上用品、使用防螨床品、花粉季佩戴口罩）降低鼻黏膜刺激；慢性扁桃体肥大若与反复感染相关，需减少上呼吸道感染诱因，如避免过度劳累、保证充足睡眠。
2. 鼻腔冲洗：每日1~2次使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原、分泌物，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕等症状，适用于各年龄段人群，儿童需在成人指导下进行。
3. 环境优化：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿环境；定期通风，减少室内尘螨聚集；戒烟（包括二手烟），避免烟雾刺激扁桃体和鼻黏膜。
4. 饮食与运动：饮食清淡，避免辛辣、过烫食物，减少扁桃体刺激；适当运动（如快走、游泳）增强免疫力，但需避免在花粉浓度高或空气污染物超标时段外出，运动后及时清洁鼻腔。
二、症状管理策略
1. 过敏性鼻炎症状缓解：鼻痒、打喷嚏时避免揉鼻，可用冷敷鼻梁或生理盐水轻喷鼻腔缓解不适；鼻塞严重时可采用半卧位睡眠，必要时在医生指导下短期使用鼻用减充血剂（需严格控制使用周期，避免反跳性鼻黏膜增生）。
2. 扁桃体肥大相关症状管理：若合并咽痛、异物感，可食用温凉流质食物（如粥、凉牛奶），避免硬质食物划伤扁桃体；睡眠时观察是否存在打鼾、呼吸暂停，若出现频繁憋醒，需及时就医评估。
三、药物治疗原则
1. 过敏性鼻炎药物选择：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，2岁以上儿童及成人可按说明书使用，避免用于3岁以下婴幼儿（需遵医嘱）；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）可减轻鼻黏膜炎症，适用于中重度症状，4岁以上儿童需在成人监督下使用；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘的患者，6个月以上婴儿可在医生指导下短期使用。
2. 扁桃体肥大相关药物：合并急性感染时，若扁桃体肿大、咽痛明显，可在医生指导下短期使用抗生素（如青霉素类）；慢性炎症期不建议常规使用抗生素，避免耐药性。
四、手术干预指征与评估
1. 扁桃体切除术：仅适用于扁桃体肥大导致严重打鼾、反复呼吸道感染（每年发作≥5次）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），且经规范保守治疗6个月以上无效者；儿童需结合年龄（通常6岁以上评估）、肥大程度（三度肿大）及生长发育情况综合判断。
2. 术后护理：术后2周内以温凉流质食物为主，避免剧烈咳嗽、哭闹；注意口腔卫生，每日用温盐水漱口，预防创面感染。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：避免使用成人药物，2岁以下婴儿禁用口服抗组胺药；扁桃体切除术后需监测呼吸状态，避免因术后疼痛导致进食减少；过敏患儿需提前告知学校或幼儿园过敏原情况，便于及时处理突发症状。
2. 老年患者：需排查高血压、心脏病等基础疾病，药物选择需注意与其他药物的相互作用；合并严重心肺功能不全者，手术风险较高，优先保守治疗。
3. 妊娠期/哺乳期女性：过敏性鼻炎首选生理盐水冲洗，症状严重时可在医生指导下使用鼻用激素（低剂量）；扁桃体切除术需权衡妊娠风险，非必要时产后进行，避免药物对胎儿/婴儿的影响。
