子宫癌（通常指子宫内膜癌）与宫颈癌在定义、病因、临床表现、诊断及治疗策略上存在显著差异。子宫内膜癌起源于子宫体内膜腺体上皮，宫颈癌则发生于宫颈上皮组织，两者病理特征、高危因素及预后均不同。
1. 定义与发生部位
1.1 宫颈癌是宫颈上皮组织的恶性肿瘤，宫颈位于子宫下段，连接阴道与子宫体，主要病理类型为鳞状细胞癌（70%-80%）和腺癌（20%-30%），少数为腺鳞癌，病变源于宫颈移行带区域的上皮细胞异常增殖。
1.2 子宫内膜癌是子宫内膜腺体上皮的恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的70%-80%，起源于子宫内膜，以子宫内膜样腺癌为主（80%-90%），少数为浆液性癌、透明细胞癌等高危类型，与宫颈组织无直接关联。
2. 高危因素与病因
2.1 宫颈癌明确与高危型人乳头瘤病毒（HPV，尤其是16/18型）持续感染相关，99.7%的宫颈癌病例可检测到HPV感染，其他危险因素包括过早性行为（＜16岁）、多个性伴侣、吸烟（降低免疫力）、免疫功能低下（如HIV感染），性卫生习惯差（如经期卫生不良）可增加风险。
2.2 子宫内膜癌高危因素以雌激素长期暴露为主，包括肥胖（体重指数≥28者风险增加2-3倍）、糖尿病（胰岛素抵抗导致雄激素转化为雌激素）、未生育（孕激素缺乏保护）、晚绝经（＞55岁）、多囊卵巢综合征（长期无排卵）及长期雌激素替代治疗（未联合孕激素）。
3. 临床表现差异
3.1 宫颈癌早期多无症状，典型症状为接触性出血（性生活后或妇科检查后）、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样或米泔状伴腥臭味），晚期可出现尿频、尿急、下肢肿痛（盆腔侵犯）或贫血（长期出血）。
3.2 子宫内膜癌主要表现为异常阴道出血，绝经后女性出现阴道出血需高度警惕，未绝经者表现为月经紊乱（经量增多、经期延长），伴阴道排液（浆液性或血性分泌物），晚期可触及下腹部包块或因宫腔积脓出现发热。
4. 诊断与筛查方法
4.1 宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查（巴氏涂片）和HPV检测为主，21-65岁女性建议每3年1次细胞学检查，或每5年1次细胞学+HPV联合筛查，HPV16/18型阳性者需行阴道镜检查，宫颈活检是确诊金标准。
4.2 子宫内膜癌诊断需结合病史、经阴道超声（发现内膜增厚、回声不均）、宫腔镜检查（直视内膜并活检）及诊断性刮宫（病理检查为金标准），尤其适用于异常出血但超声阴性者，MRI可评估肌层浸润深度及淋巴结转移。
5. 治疗策略与预后
5.1 宫颈癌治疗依据分期选择手术（IA-IIA期，子宫切除+淋巴结清扫）、放疗（IIB-IV期，外照射+近距离放疗）、化疗（同步放化疗或姑息治疗），早期手术治愈率＞90%，HPV疫苗（9-14岁接种）可降低50%以上新发感染及宫颈癌发病率。
5.2 子宫内膜癌以手术为主（全子宫+双附件切除+淋巴结清扫，适用于I-II期），激素治疗（孕激素类药物）用于晚期/复发患者，放疗用于局部晚期或术后高危因素者，5年生存率与分期相关：I期85%-90%，II期60%-70%，IV期10%-15%。
特殊人群提示：HPV持续感染者（尤其是16/18型）应加强筛查频率，肥胖女性需通过运动（每周≥150分钟中等强度活动）、饮食控制（减少精制糖及反式脂肪）降低子宫内膜癌风险，绝经后女性出现阴道出血需24小时内就诊，避免延误诊断。
