疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物，有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等常见类型及不同特点，感染途径包括直接接触、间接接触、母婴传播，发病机制是HPV侵入细胞致异常增殖分化，诊断靠临床表现等，需与类似病变鉴别。
常见类型及特点
寻常疣：多发生于儿童及青少年。一般为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。好发于手背、手指、足缘等处。
扁平疣：主要侵犯青少年。好发于颜面、手背及前臂等处。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。
跖疣：发生在足底。外伤和摩擦为其诱因，足部多汗也有一定关系。初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
尖锐湿疣：主要通过性接触传播，是性传播疾病之一。好发于生殖器及肛门等部位，初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态。
人乳头瘤病毒的感染途径
直接接触：与患者直接接触是常见的感染方式，比如与长有疣的人握手等近距离接触可能会导致病毒传播。对于儿童来说，如果在公共浴室、游泳池等场所与感染者共用毛巾、拖鞋等个人物品，也有可能感染HPV引发疣。
间接接触：接触被HPV污染的物品也可引起感染，例如接触被患者污染的衣物、生活用品等。在家庭环境中，如果家庭成员有人患有疣，共用的浴巾等物品就可能成为传播媒介，尤其是对于儿童，由于自身免疫力相对较低，更容易通过间接接触感染。
母婴传播：孕妇如果感染了HPV，在分娩过程中，胎儿经过产道时可能会受到感染，从而引发婴幼儿的喉部乳头瘤等情况，但这种情况相对较少见。
疣的发病机制
HPV感染人体皮肤或黏膜后，会侵入基底细胞等细胞内，病毒的遗传物质会整合到宿主细胞的基因组中，导致细胞异常增殖和分化，从而形成疣的典型病理改变。不同类型的疣由于感染的HPV亚型不同以及感染部位的细胞特性差异，在临床表现上有所不同。例如，寻常疣多由HPV-2型等感染引起，而尖锐湿疣主要由HPV-6、HPV-11等亚型感染所致。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，机体对HPV的清除能力相对较弱，所以感染后疣的发生和发展可能相对更明显或更易持续存在。
疣的诊断与鉴别诊断
诊断：医生通常根据患者的临床表现、发病部位等进行初步诊断。例如，对于典型的寻常疣、扁平疣等，通过观察皮疹的形态、颜色、分布等即可初步判断。必要时还可能会进行组织病理学检查，通过显微镜观察病变组织的细胞形态等特征来明确诊断，组织病理学检查可以看到疣的特征性病理改变，如表皮角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生等。
鉴别诊断：需要与其他类似皮肤病变相鉴别。例如，扁平疣需要与汗管瘤鉴别，汗管瘤好发于眼睑周围，皮疹为皮色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1-3mm左右，一般无自觉症状。跖疣需要与鸡眼鉴别，鸡眼是由于长期受压、摩擦引起的角质层增厚，好发于足底前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，损害为圆形或椭圆形角质增生，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮，按压有疼痛。
