受凉后咳嗽可能是急性支气管炎或支气管哮喘，两者在临床表现、发病机制、检查及治疗上存在差异，具体区分需结合症状特点、辅助检查及病史综合判断。
一、临床表现差异
1. 急性支气管炎：受凉后1~3天内出现咳嗽，初期为干咳，逐渐出现白色黏液痰，合并细菌感染时转为黄色脓痰，部分患者伴低热（37.3~38.5℃）、乏力，听诊双肺可闻及散在干性或湿性啰音，咳嗽持续1~2周，多数可自行缓解。
2. 支气管哮喘：受凉诱发的咳嗽多为刺激性干咳，夜间或清晨发作明显，伴随胸闷、喘息、呼吸困难，症状可在接触冷空气或吸入过敏原后加重，发作时双肺满布哮鸣音，缓解期无异常体征，病程呈反复发作性，缓解后可完全恢复正常。
二、病因与诱发因素
1. 急性支气管炎：主要由病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）或冷空气刺激引发，受凉后呼吸道黏膜血管收缩，防御功能下降，病原体入侵或刺激气道黏膜引发炎症，以支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多为病理特征。
2. 支气管哮喘：是气道慢性炎症性疾病，受凉作为诱发因素，可能通过激活气道过敏反应或炎症介质释放（如组胺、白三烯），导致气道高反应性和支气管平滑肌痉挛，与遗传、环境因素（如变应原暴露）相关，气道炎症长期存在，即使无急性感染也可能因受凉诱发症状。
三、辅助检查特点
1. 急性支气管炎：胸部X线片显示肺纹理增粗、紊乱，无特异性浸润影；血常规提示病毒感染时白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高。痰液检查可见中性粒细胞或淋巴细胞增多，合并细菌感染时可培养出致病菌。
2. 支气管哮喘：胸部X线片发作期可见双肺过度充气，缓解期正常；肺功能检查支气管激发试验阳性（吸入过敏原后FEV1下降≥20%），支气管舒张试验阳性（吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%），峰值呼气流速（PEF）昼夜变异率＞20%，提示气道阻塞性通气功能障碍。
四、治疗原则差异
1. 急性支气管炎：以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可使用祛痰药（如氨溴索）、镇咳药（干咳剧烈时），合并细菌感染时根据药敏试验选用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；日常注意休息、多饮水，避免冷空气刺激，多数患者1~2周内症状缓解。
2. 支气管哮喘：以抗炎和缓解痉挛为核心，急性发作期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）控制症状；长期需规律吸入糖皮质激素或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），避免接触过敏原及刺激因素，增强气道保护。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童（＜6岁）咳嗽反射弱，受凉后易出现痰液积聚，建议采用拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部）、温湿毛巾敷鼻等非药物干预；避免使用成人镇咳药，干咳明显时可在医生指导下使用儿童专用祛痰药；反复咳嗽伴喘息需排查哮喘，及时进行肺功能检查。
2. 老年人：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心脏病者，受凉后咳嗽可能诱发原发病加重，需监测呼吸频率、血氧饱和度，出现胸闷、气促加重时及时就医；避免自行服用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道，优先选择支气管扩张剂（需医生评估）。
3. 孕妇：受凉后咳嗽禁用阿司匹林、喹诺酮类等药物，可采用蜂蜜水（1岁以上儿童及成人适用）、生理盐水雾化等非药物方法缓解；若咳嗽伴发热、喘息，需立即就医，避免延误病情影响胎儿健康。
