卵巢癌术后可能出现多种并发症,包括感染相关的腹腔感染、切口感染;出血相关的腹腔内出血、切口渗血;泌尿系统相关的尿潴留、泌尿系统感染;肠道相关的肠梗阻、肠麻痹;静脉血栓相关的下肢深静脉血栓,不同并发症有其不同表现及相关影响因素,如腹腔感染与手术创面、患者免疫状态等有关,老年患者等易有相关风险,下肢深静脉血栓与术后活动少、血液高凝等有关,老年等特定人群风险更高。
切口感染:手术切口是细菌侵入的途径之一。如果患者营养状况较差、糖尿病控制不佳或术后切口护理不当等,都可能引发切口感染。表现为切口局部红、肿、热、痛,严重时可有脓性分泌物渗出。不同年龄的患者发生切口感染的情况有所不同,年轻患者若自身修复能力较强,但如果不注意切口卫生也可能出现问题;老年患者则因组织修复能力下降等因素,切口感染后愈合相对困难。
出血相关并发症
腹腔内出血:手术中血管结扎不牢固或术后血管破裂等可导致腹腔内出血。少量出血时可能无明显症状,随着出血量增加,患者可出现腹痛加剧、血压下降、心率加快等表现。腹腔内出血的发生与手术中血管处理情况密切相关,对于有凝血功能障碍的患者,如本身患有血液系统疾病或长期服用影响凝血药物的患者,术后腹腔内出血的风险会显著增加。
切口渗血:手术切口处血管在术后可能出现渗血情况。若渗血较少,通过局部压迫等处理可缓解;若渗血较多,可能需要再次探查切口进行止血。不同性别患者在术后切口渗血方面一般无明显性别差异,但对于肥胖患者,由于皮下脂肪厚,切口愈合过程中可能更容易出现渗血问题。
泌尿系统并发症
尿潴留:卵巢癌手术可能影响膀胱的神经功能或导致患者术后不习惯在床上排尿等,从而引起尿潴留。表现为患者有尿意但不能自行排出尿液,查体可见膀胱区膨隆。老年患者由于本身膀胱功能可能存在一定退化,加上术后疼痛等因素影响,发生尿潴留的几率相对较高。
泌尿系统感染:术后患者长期卧床、留置导尿管等情况易引发泌尿系统感染。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查可见白细胞增多。留置导尿管的时间越长,发生泌尿系统感染的风险越高,对于不同年龄的患者,留置导尿管期间都需要严格进行尿道口护理等操作来预防泌尿系统感染,尤其是老年患者更要加强这方面的护理。
肠道并发症
肠梗阻:卵巢癌手术可能导致肠道粘连,进而引发肠梗阻。分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻等。机械性肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便;麻痹性肠梗阻则多有腹胀、肠鸣音减弱或消失等表现。手术操作过程中对肠道的刺激等因素可增加肠道粘连的几率,对于有多次腹部手术史的患者,卵巢癌术后发生肠梗阻的风险可能较首次手术患者更高。
肠麻痹:手术刺激等可引起肠麻痹,导致肠道蠕动减弱或消失。患者出现腹胀等症状,一般通过胃肠减压等对症处理后可逐渐缓解。不同生活方式的患者,如长期缺乏运动的患者,术后肠麻痹恢复可能相对较慢。
静脉血栓相关并发症
下肢深静脉血栓:卵巢癌患者术后活动减少,血液处于高凝状态,容易发生下肢深静脉血栓。表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。对于年龄较大、肥胖、有吸烟史等的患者,发生下肢深静脉血栓的风险明显增加。老年患者由于活动能力下降,血液回流减慢,加上机体凝血机制的变化,更易形成下肢深静脉血栓,一旦发生可能导致肺栓塞等严重后果,所以对于这类患者术后需要密切观察下肢情况,必要时采取抗凝等预防措施。



