慢阻肺治疗分稳定期和急性加重期。稳定期需戒烟，用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，进行康复治疗，接种流感和肺炎球菌疫苗；急性加重期要确定原因，用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素，氧疗，严重时机械通气，不同年龄患者治疗需考虑个体差异。
一、稳定期治疗
（一）戒烟
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟能减缓肺功能下降速度，无论病程长短，戒烟对慢阻肺患者都至关重要。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂
短效支气管舒张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵，可迅速缓解症状，用于缓解急性气促发作。
长效支气管舒张剂如沙美特罗、噻托溴铵，能长时间舒张支气管，改善患者肺功能和生活质量，降低急性加重风险，适用于中重度慢阻肺患者长期维持治疗。
2.糖皮质激素
对于反复急性加重且肺功能严重下降（FEV<50%预计值）的患者，可吸入糖皮质激素联合长效支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，能减少急性加重次数。
（三）康复治疗
包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如步行、踏车等有氧运动）和营养支持。呼吸训练可改善呼吸肌功能，提高呼吸效率；运动训练能增强患者的运动耐力；营养支持对于体重指数（BMI）<21kg/m2的患者尤为重要，良好的营养状态有助于提高患者的免疫力和运动能力，不同年龄、性别患者的康复训练强度和方式可根据个体体能适当调整，比如老年患者运动强度应循序渐进，避免过度疲劳。
（四）疫苗接种
流感疫苗：每年接种流感疫苗可减少流感相关的慢阻肺急性加重风险，所有年龄≥6月龄且无禁忌证的慢阻肺患者都应接种流感疫苗，儿童接种需遵循儿科安全护理原则，选择合适的接种途径和剂量等。
肺炎球菌疫苗：对于年龄≥65岁或<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的慢阻肺患者，可接种肺炎球菌疫苗，降低肺炎球菌感染相关的慢阻肺急性加重风险。
二、急性加重期治疗
（一）确定急性加重的原因
最常见的原因是细菌或病毒感染，需通过血常规、C反应蛋白、痰培养、胸部影像学等检查明确病因。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂
继续使用短效支气管舒张剂，可按需增加剂量或改为持续雾化吸入，如沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入，根据患者症状缓解情况调整用药。
2.糖皮质激素
全身使用糖皮质激素可缩短急性加重的病程，改善肺功能（FEV）和症状，常用药物如泼尼松，一般口服30-40mg/d，疗程5-10天。对于有糖皮质激素使用禁忌证的患者需谨慎评估。
3.抗生素
当患者出现脓性痰增多等细菌感染征象时，应使用抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星等，根据病情严重程度、当地细菌耐药情况选择合适的抗生素，考虑年龄因素，老年患者肝肾功能可能减退，用药需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。
（三）氧疗
低流量吸氧（1-2L/min），将血氧饱和度维持在90%-92%，纠正缺氧，对于存在慢性呼吸衰竭的患者尤为重要，不同年龄患者对缺氧的耐受和氧疗反应可能有差异，需密切监测血氧饱和度变化来调整氧流量。
（四）机械通气
对于严重急性加重、出现呼吸衰竭的患者，可能需要无创正压通气或有创机械通气，无创正压通气可改善患者的气体交换，降低气管插管率和死亡率，有创机械通气用于无创通气失败或病情进一步恶化的患者，机械通气的实施需根据患者的具体病情和呼吸功能状况由专业医生决定，同时要考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。
