早产主要由母体基础疾病、感染与炎症、子宫及胎盘异常、胎儿结构异常、不良生活方式及环境因素共同导致，具体可分为以下几类。
1. 母体基础疾病与健康问题：
1.1 妊娠并发症：妊娠期高血压疾病（包括先兆子痫）会引发胎盘血管痉挛，导致胎盘灌注不足，胎儿供氧受限，子宫对缺氧敏感而提前收缩。妊娠期糖尿病因高血糖环境诱发氧化应激和炎症反应，增加子宫肌肉兴奋性。
1.2 慢性疾病：甲状腺功能减退或亢进会影响内分泌平衡，导致子宫敏感性增加；系统性红斑狼疮等自身免疫疾病通过免疫复合物沉积引发绒毛膜炎症，刺激子宫收缩。
1.3 子宫结构异常：宫颈机能不全者宫颈纤维组织松弛，无法维持子宫形态稳定性，孕中期后易出现宫颈扩张；双角子宫、子宫纵隔等先天性畸形导致宫腔形态异常，宫腔压力分布不均。
1.4 多胎妊娠：双胎或多胎妊娠子宫过度膨胀，羊膜腔内压力增加，刺激子宫肌层提前启动分娩程序。
2. 感染与炎症因素：
2.1 生殖道感染：细菌性阴道病中厌氧菌产生的酶类可分解过氧化氢，降低局部防御能力；衣原体、淋病奈瑟菌感染通过上行途径引发子宫内膜炎，激活前列腺素合成酶。
2.2 宫内感染：绒毛膜羊膜炎多由B族链球菌、大肠杆菌等病原体感染胎盘，释放炎症因子（如IL-6、TNF-α）直接作用于子宫平滑肌。
2.3 全身性感染：泌尿系统感染（如肾盂肾炎）引发的全身炎症反应，通过血液循环影响胎盘功能，诱发子宫收缩。
3. 胎儿及胎盘异常：
3.1 染色体异常：21三体综合征、18三体综合征等染色体数目异常导致胎儿发育停滞，染色体结构异常（如平衡易位）影响胎盘分化。
3.2 胎盘功能不全：前置胎盘覆盖宫颈内口时，胎盘血流受压；胎盘早剥时母体与胎儿间血流中断，触发应激反应。
3.3 胎膜早破：羊膜腔感染、创伤或宫颈机能不全导致胎膜张力下降，羊膜腔压力骤降刺激子宫收缩，破膜后细菌上行感染进一步加速早产进程。
4. 不良生活方式与环境因素：
4.1 行为习惯：吸烟时尼古丁收缩胎盘血管，一氧化碳降低胎儿血氧饱和度；酒精通过影响叶酸代谢干扰DNA合成，增加染色体异常风险。
4.2 营养因素：蛋白质摄入不足导致子宫肌肉胶原纤维合成减少，维生素D缺乏通过影响钙代谢引发子宫兴奋性升高，铁缺乏导致胎盘缺氧。
4.3 心理压力：长期焦虑激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高通过增加子宫肌层雌激素受体敏感性诱发宫缩。
5. 社会经济与医疗服务因素：
5.1 保健不足：经济条件较差者产检次数少，错过宫颈长度监测、感染筛查等关键节点，无法及时干预。
5.2 职业暴露：长期从事体力劳动（如搬运重物）增加腹压，接触甲醛、苯等化学物质干扰胎盘发育。
有早产史的孕妇应在孕12~16周开始进行宫颈长度超声监测，孕24周后每2周复查，宫颈长度<25mm时需遵医嘱卧床休息并使用宫颈环扎术（具体干预方式需医生评估）。高龄孕妇（>35岁）应增加血压、血糖监测频率，孕期体重增长控制在5~9kg，避免肥胖引发胰岛素抵抗。孕期需严格戒烟戒酒，避免接触二手烟及化学污染物，保持规律作息，每日进行15~30分钟轻度活动（如散步）。合并慢性疾病者需在孕前将病情控制稳定，如甲状腺功能异常者需维持TSH在0.1~2.5mIU/L范围内，糖尿病孕妇需将空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L。
