造成胎停育的六大原因包括染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫功能异常及环境与生活方式因素。其中，染色体异常在早期胎停育中占比超50%，内分泌与子宫结构异常也是主要诱因。
一、染色体异常
胚胎染色体非整倍体占早期胎停育的主要比例，包括三体（如21三体）、单体等，主要由父母遗传物质异常或减数分裂、受精过程中染色体分离错误导致。高龄孕妇（35岁以上）卵子老化程度增加，染色体错误分离风险升高，该群体胎停率是非高龄孕妇的2-3倍；男性精子质量下降（如畸形精子率＞50%）也会增加胚胎染色体异常概率。
二、内分泌失调
1. 黄体功能不全：多见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，因排卵障碍导致孕酮分泌不足，子宫内膜容受性下降，胚胎着床后难以维持妊娠，PCOS患者胎停风险较正常人群高1.8倍。
2. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足影响胚胎发育环境，临床研究显示甲减患者胎停率为正常人群的2.3倍；甲状腺功能亢进（甲亢）未控制时，高代谢状态也会增加胎停风险。
3. 糖尿病：血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L或糖化血红蛋白＞6.5%）时，胚胎血管发育异常风险升高，妊娠前需将血糖稳定至正常范围。
三、子宫结构异常
1. 先天性子宫畸形：纵隔子宫、双角子宫等畸形会改变宫腔形态，导致胚胎着床后血供不足，临床数据显示纵隔子宫患者胎停率较正常子宫高37%。
2. 宫腔粘连：人工流产史（尤其是多次清宫）会破坏子宫内膜基底层，宫腔粘连面积＞50%时胎停率显著增加，需孕前宫腔镜检查评估。
3. 肌瘤与息肉：黏膜下子宫肌瘤直径＞1cm或数量＞2个时，胎停风险升高2.1倍；子宫内膜息肉（直径＞1cm）会干扰胚胎着床，建议孕前摘除。
四、感染因素
1. 生殖道感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等上行感染子宫内膜，引发炎症反应，导致胚胎毒性作用，孕期感染（尤其孕12周前）胎停风险增加1.6倍。
2. TORCH感染：弓形虫、风疹病毒等病原体通过胎盘感染胚胎，孕早期感染风疹病毒时胎儿畸形率高达90%，孕前TORCH抗体筛查（IgM阳性需治疗后再妊娠）可降低风险。
五、免疫功能异常
1. 抗磷脂综合征（APS）：抗磷脂抗体（APAs）通过激活凝血系统，导致胎盘血管血栓形成，临床数据显示APS患者胎停率超60%，需孕前筛查抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。
2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等结缔组织病患者，免疫复合物沉积胎盘会干扰胚胎发育，病情未控制时胎停率升高至正常人群的3倍。
六、环境与生活方式因素
1. 有害物质接触：长期暴露于甲醛（如新装修环境）、重金属（铅、汞）、苯系物等化学物质，胚胎发育毒性显著增加，孕期需严格规避。
2. 不良生活习惯：吸烟女性胎停风险是非吸烟者的2.2倍，酒精摄入（＞10g/d）会增加胚胎畸形率；熬夜（凌晨2点后入睡）导致内分泌紊乱，使胎停风险升高1.7倍。
3. 营养与压力：叶酸缺乏（＜400μg/d）会增加胚胎染色体异常风险；长期焦虑（如持续失眠）者胎停率较情绪稳定者高2.5倍，建议通过心理干预缓解。
特殊人群提示：有反复胎停史（≥2次）或35岁以上孕妇，建议孕前3个月至孕早期定期监测染色体、内分泌及免疫指标，避免接触致畸环境，保持规律作息与均衡饮食，必要时联合风湿科、内分泌科制定妊娠管理方案。
