慢性咽喉炎的治疗需以去除病因为核心，结合非药物干预、对症药物使用及特殊人群管理，长期管理与预防同步进行。治疗应优先非药物干预，药物使用以缓解症状、控制炎症为目标，避免盲目滥用。
1. 病因治疗：需明确引发慢性咽喉炎的潜在因素并针对性处理。若因急性咽炎反复发作（如链球菌感染），需通过规范抗感染治疗（如青霉素类抗生素，疗程需遵医嘱）减少复发；长期用嗓过度者（如教师、歌手）需调整发声习惯，避免声带慢性充血；过敏体质患者需明确过敏原（如花粉、尘螨），并通过避免接触、脱敏治疗等控制过敏反应；胃食管反流者需调整饮食（避免高糖、高脂及辛辣食物），睡前2-3小时禁食，必要时使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）减少胃酸反流刺激；鼻腔鼻窦疾病（如慢性鼻窦炎）患者需通过生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素等控制鼻腔炎症，避免分泌物倒流刺激咽喉。
2. 非药物干预：是慢性咽喉炎的基础治疗方式。生活方式调整方面，需严格戒烟限酒，避免辛辣、过烫食物及刺激性饮料（如咖啡、碳酸饮料），减少咽喉黏膜刺激；保持口腔卫生，每日早晚刷牙、饭后用温盐水漱口（水温38-40℃，含漱时间15-30秒），降低口腔致病菌定植风险；环境改善上，干燥季节使用加湿器（湿度保持40%-60%），避免长期处于粉尘、油烟或雾霾环境，外出时佩戴口罩；发声管理需避免连续大声说话，教师、演讲者等职业人群应采用腹式发声法，减少声带疲劳；心理调节对慢性炎症患者尤为重要，长期焦虑可能加重咽喉异物感，可通过冥想、规律运动（如快走、瑜伽）等方式缓解压力，改善自主神经功能。
3. 药物治疗：以缓解症状、控制局部炎症为原则，避免滥用抗生素。局部用药包括含片（如西地碘含片，对细菌感染性炎症有效）、含漱液（如复方氯己定含漱液，清洁口腔、减轻炎症）及咽喉喷雾（如利多卡因凝胶，短期缓解剧烈疼痛）；全身用药仅适用于明确细菌感染（如扁桃体化脓、血常规提示白细胞升高），需短期使用敏感抗生素（如阿莫西林、头孢类），疗程通常7-10天；雾化吸入治疗适用于痰多、咽喉水肿者，常用药物包括布地奈德混悬液（缓解黏膜水肿）、氨溴索（稀释痰液），需严格遵循医嘱控制频率（一般每日1-2次）；针对反流性咽喉炎，除生活方式调整外，可短期联用促胃肠动力药（如莫沙必利）减少反流，但需注意其对特殊人群的影响。
4. 特殊人群管理：儿童需严格避免刺激性药物，优先采用生理盐水雾化、含漱液（儿童专用剂型）等温和方式缓解症状，避免使用成人含片或抗生素；孕妇用药需咨询产科医生，禁用氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素，局部用药需选择FDA妊娠分级B类药物（如青霉素类）；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，药物选择需兼顾基础病控制，如糖尿病患者避免使用含糖含片，高血压患者慎用伪麻黄碱类减充血剂；过敏体质者需提前明确过敏原，用药前进行皮试，避免引发严重过敏反应。
5. 长期管理与预防：需建立健康生活模式，定期复查（每3-6个月评估咽喉黏膜状态），避免反复感冒（注意保暖，接种流感疫苗）；针对反复发作的慢性咽喉炎，需排查是否存在胃食管反流病、鼻窦炎等未控制病因，必要时进行喉镜、pH监测等检查；免疫力低下者（如长期熬夜、营养不良者）需调整作息（保证7-8小时睡眠），补充维生素C、维生素B族（通过新鲜蔬果、全谷物摄入），必要时使用胸腺肽等免疫调节剂；职业性用嗓人群需定期进行嗓音评估，避免声带小结、息肉等并发症。
