脑瘫的具体症状表现主要体现在运动功能、姿势控制、反射发育及伴随功能障碍四个核心方面，不同类型（如痉挛型、不随意运动型）症状存在差异，且婴幼儿与成人表现存在年龄相关特点。
1. 运动功能障碍
1.① 肌力异常表现为主动运动幅度缩小，无法完成精细动作（如抓握玩具）或粗大动作（如独立行走），部分患儿因肌力不足需依赖他人辅助完成基本活动；
1.② 运动发育里程碑延迟，正常婴儿3个月应能抬头、6个月独坐、10个月爬行，脑瘫患儿常出现上述动作延迟或无法完成，如6个月仍无法独坐需双手支撑或身体前倾；
1.③ 异常运动模式：痉挛型占比60%-70%，典型表现为上肢屈肌痉挛（拇指内收、手指呈握拳状）、下肢伸肌痉挛（足尖着地、膝关节伸直，行走时呈剪刀步态）；不随意运动型占比约20%，表现为手足徐动、舞蹈样动作，情绪紧张或用力时症状加重，安静时减轻。
2. 姿势异常
2.① 痉挛型患者因下肢伸肌持续痉挛，站立时足跟着地困难，膝关节伸直，髋部内收，躯干前屈，形成“剪刀步态”或“W”状坐姿；
2.② 不随意运动型患者仰卧时因肌张力波动，常出现角弓反张（头后仰、躯干过度伸展）或四肢外展呈“飞机手”姿势；
2.③ 静态性震颤型患者因锥体外系受累，表现为头部不自主震颤（如点头、摇头）、躯干侧弯，系肌张力增高导致的不自主姿势调整。
3. 反射发育异常
3.① 原始反射持续存在：正常婴儿4-6个月应消失的握持反射、拥抱反射，脑瘫患儿常持续至1岁后，如1岁后仍能主动抓握物体（非被动刺激）提示反射异常；
3.② 保护性反射发育不全：立位平衡反应（扶腋下站立时突然支撑躯干，正常应出现上肢前伸平衡）延迟出现，表现为双足离地时躯干摇晃不稳；
3.③ 颈紧张反射阳性：头向一侧旋转时，同侧上下肢伸展、对侧屈曲，持续阳性影响肢体协调，常见于痉挛型患儿，导致躯干旋转时肢体动作不对称。
4. 伴随功能障碍
4.① 认知障碍：约70%患儿存在智力障碍，多为轻度至中度，部分合并注意力缺陷多动障碍（ADHD），表现为注意力分散、情绪冲动，学习能力低于同龄儿童；
4.② 癫痫发作：30%-50%患儿出现癫痫，多在2-5岁发作，以全面性强直-阵挛发作（全身抽搐）和部分性发作为主，发作频率个体差异较大，部分患儿需长期药物控制；
4.③ 言语障碍：因构音肌协调障碍，表现为发音不清（如“r”“l”音发不出）、语言表达量少（词汇量不足同龄儿童），约40%患儿合并构音障碍，严重者无法形成连贯语言；
4.④ 感知觉异常：视觉空间感知障碍（立体视功能差，无法判断物体远近）、听觉过敏（对高频声音敏感，出现哭闹或烦躁），部分患儿合并斜视（眼球运动不协调）或眼球震颤。
5. 特殊人群症状特点
5.① 婴幼儿期（0-3岁）：3-6个月出现喂养困难（吸吮无力、吞咽不协调）、哭闹时头后仰，易被家长误认为“闹脾气”，需通过丹佛发育筛查量表（DDST）等工具早期识别，若未及时干预，可能导致生长发育迟缓；
5.② 儿童期（3-12岁）：活动量增加后异常姿势加重，出现脊柱侧弯（因长期单侧负重）、关节挛缩（如膝关节固定屈曲），需通过物理治疗纠正姿势，预防肌肉萎缩；
5.③ 成人期：长期运动障碍导致肌肉萎缩（下肢肌肉变细）、骨质疏松（因缺乏活动）、压疮（长期卧床或坐姿不良），部分患者因并发症出现吞咽困难加重（误吸风险）、呼吸功能下降（胸廓活动受限）。
