慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难、喘息与胸闷，以及后期出现的全身症状，这些症状与气道阻塞、炎症及全身代谢异常密切相关。
一、慢性咳嗽
1. 特点：多为晨间咳嗽明显，日间减轻，夜间可能出现阵咳，持续时间可达数月至数年，部分患者以咳嗽为首发症状。咳嗽程度与病情严重程度不完全平行，合并肺气肿时咳嗽可能相对较轻，但气道高反应性患者咳嗽更为剧烈。
2. 影响因素：长期吸烟、接触职业粉尘（如石棉、煤矿粉尘）或化学烟雾者症状更显著；合并过敏性鼻炎或哮喘的患者，咳嗽可能与气道高反应性叠加，表现为持续性干咳或刺激性咳嗽。
3. 特殊人群：儿童患者因气道发育未成熟，气道敏感性高，可能因反复呼吸道感染出现慢性咳嗽，需警惕与咳嗽变异性哮喘鉴别；老年患者咳嗽反射减弱，症状易被忽视，需结合肺功能检查（如FEV1/FVC＜70%）明确诊断。
二、咳痰
1. 特点：常为白色黏液或浆液性泡沫痰，晨起时痰量较多，合并急性感染时痰量骤增且呈黄色或绿色脓性，偶可带血丝。痰液性状与病情进展相关，稳定期多为少量黏液痰，急性加重期黏液脓性痰占比增加。
2. 机制：气道炎症导致杯状细胞增生、黏液分泌亢进，纤毛清除功能受损，痰液排出障碍。吸烟、空气污染等持续刺激会加重黏液分泌，形成慢性炎症-痰液增多的恶性循环。
3. 特殊人群：女性患者因激素水平波动，痰液黏稠度可能略高，感染时需更密切监测痰液颜色变化；长期接触生物燃料（如农村妇女烹饪烟雾）的女性患者，因慢性刺激更易出现黏液痰。
三、呼吸困难
1. 特点：早期仅在活动后出现（如爬楼梯、快走时），随病情进展逐渐加重至日常活动（如穿衣、洗漱）甚至休息时也感气促，严重时出现“吸气费力、呼气延长”的呼吸窘迫，部分患者伴随胸闷、胸部压迫感。
2. 表现：呼吸频率加快（静息时＞20次/分钟），辅助呼吸肌参与呼吸（如锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇、指甲发绀，夜间可因憋气惊醒，影响睡眠质量。
3. 影响因素：吸烟、急性呼吸道感染（如流感病毒、肺炎链球菌）、气温骤降（＜10℃）或暴露于雾霾（PM2.5＞75μg/m3）会诱发症状急性加重；老年患者因合并冠心病、高血压等基础病，缺氧耐受性差，呼吸困难可能与心功能不全症状叠加，易被误诊为“心衰”。
四、喘息与胸闷
1. 特点：部分患者伴随喘息（高调的呼气性杂音），多在急性加重期出现，或运动后短暂发作，慢性期可能仅在活动时出现。胸闷多因气道阻塞导致肺过度充气，或合并气胸时出现，严重时呈“窒息感”。
2. 特殊人群：儿童患者因气道管径细，气流受限更显著，喘息声更响亮，可能伴随喂养困难、生长发育迟缓；女性患者在更年期后，因雌激素水平下降，气道炎症反应可能加剧，喘息症状出现更早。
五、全身症状
1. 特点：疾病晚期出现体重下降（6个月内体重下降＞5%）、食欲减退、乏力、精神萎靡，严重时出现低氧血症、高碳酸血症及肺心病表现（下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈）。
2. 机制：慢性缺氧激活交感神经-肾上腺系统，导致能量消耗增加；炎症因子（如TNF-α、IL-6）升高抑制食欲，加速肌肉分解代谢。
3. 特殊人群：老年患者因基础代谢率低、消化功能减退，体重下降可能被忽视，需通过每月监测体重波动（下降＞2kg/月提示病情恶化）；合并糖尿病的患者，因糖代谢紊乱加重组织缺氧，全身症状更显著，需优先控制血糖以改善氧合。
