多年耳聋（包括先天性或后天性病程超过1年）通常可以通过助听器改善听力功能，但需先完成专业听力评估，明确听力损失的类型、程度及病因，以选择最适配的助听器类型。
一、听力评估是助听器适配的核心前提。听力评估需包含纯音测听（确定各频率听力损失阈值）、声导抗（判断中耳功能，排除传导性问题）、言语识别率测试（评估语言理解能力，如成年患者在噪声环境下的词语识别率）。听力损失类型中，传导性听力损失（如中耳炎后遗症、鼓膜穿孔）通过助听器改善效果最佳，部分需结合手术干预；感音神经性听力损失（如老年性耳聋、噪音损伤）需根据听力曲线（如高频下降型、平坦型）选择助听器频响曲线；混合性听力损失需同时解决中耳和内耳问题，优先考虑双耳佩戴以提升声音定位能力。听力损失程度分级中，轻度（26-40dB）、中度（41-70dB）、中重度（71-90dB）、重度（>90dB）分别对应不同助听器功率，重度以上可能需结合人工耳蜗评估。
二、助听器适配的关键条件。需结合听力损失特点选择机型：儿童推荐耳背式（RBH）助听器，可调节频段适配语言发育；老年人可选耳道式（ITC）或RIC式（Receiver-in-Canal），带无线充电功能减少操作负担；职业性噪音暴露者需选择带降噪算法的助听器（如宽动态范围压缩WDRC）。功能适配方面，方向性麦克风适合嘈杂环境，蓝牙直连功能便于手机通话；存在耳道狭窄、外耳畸形者需定制耳模或骨导助听器。若听力损失为双侧对称型，双耳助听器较单耳适配可提升30-50%语音识别率，尤其对病程超过10年的听力损失者更显著。
三、多年耳聋的特殊干预策略。病程长可能导致语言中枢适应性改变，需同步开展听觉康复训练（如“听觉-口语疗法”），研究显示65岁前完成干预的患者，语言理解能力可恢复至80%以上。合并耳鸣、眩晕症状时，需先排查梅尼埃病、听神经瘤等原发病，控制血糖稳定（糖尿病患者内耳微循环障碍可能加重听力损失）。对先天性耳聋多年未干预者，需通过影像学检查排除内耳畸形（如Mondini畸形），符合条件可考虑人工耳蜗植入（术前需评估听神经完整性）。单侧耳聋患者可优先选择方向性麦克风助听器，结合健耳听力保护（避免长期单侧噪声暴露）。
四、特殊人群的助听器适配注意事项。儿童需在3岁前完成首次干预，选择带频率响应调节的助听器（6000Hz以上频段可优化语音清晰度），家属需每日协助清洁耳模（避免耵聍栓塞影响声导）；老年人建议使用带记忆功能的助听器（预设电话、电视场景程序），音量调节从低到高（每次+5dB）避免过度刺激，定期更换电池（建议用锌空气电池减少漏液风险）；合并阿尔茨海默病患者需家属协助调试程序，避免使用过于复杂的多模式功能；突发性耳聋后遗留听力损失者，建议术后1-3个月再行助听器适配，防止残余炎症影响效果。
五、助听器效果与科学预期。助听器对轻中度听力损失（40-70dB）的改善效果显著，约60%使用者可恢复日常对话清晰度（如餐厅交流、电话沟通成功率提升40%）；对重度至极重度听力损失（>70dB），需结合人工耳蜗植入（术前需完成听觉脑干诱发电位ABR检查确认听神经功能）。需注意：助听器无法恢复完全性听神经损伤导致的听力损失，对合并严重脑梗塞患者，即使听力阈值改善，语言理解能力可能仍受限；初次使用后2-4周为适应期，期间需每日佩戴2-3小时逐步增加，定期复查听力曲线调整参数（建议每3个月一次）。
