预防中风需从控制基础疾病、改善生活方式、管理特殊风险因素、定期监测等方面综合干预，通过降低可控危险因素可显著降低发病风险。
一、控制基础疾病，降低核心风险因素。1.控制血压，目标血压140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者可降至130/80mmHg以下，需规律监测血压，避免自行调整降压药物，老年患者尤其注意避免血压骤降。2.控制血糖，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，避免血糖大幅波动，每3个月检测糖化血红蛋白，每年评估糖尿病视网膜病变风险。3.调节血脂，普通人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4mmol/L，高危人群（如高血压合并糖尿病）＜2.6mmol/L，极高危人群（如既往中风史）＜1.8mmol/L，需坚持低脂肪饮食，必要时遵医嘱使用他汀类药物，定期监测肝功能。4.管理高同型半胱氨酸血症，H型高血压患者（伴有同型半胱氨酸≥15μmol/L）每日补充叶酸0.4~0.8mg，联合维生素B6、B12可降低同型半胱氨酸水平，减少中风风险。
二、改善生活方式，减少血管损伤。1.健康饮食，采用DASH饮食模式，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬菜（每日≥500g）、全谷物（每日25~50g）、鱼类（每周≥2次，每次100g），减少红肉和加工食品摄入，每日反式脂肪酸摄入＜总能量的1%。2.规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，或每周75分钟高强度运动，配合每周2~3次抗阻训练，避免突然剧烈运动，运动前后监测血压。3.戒烟限酒，完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，不空腹饮酒，酒精性肝病患者需严格戒酒。4.控制体重，通过饮食和运动维持BMI在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，避免腹型肥胖（腰围/身高比值＞0.5）。
三、管理特殊风险因素，针对性干预。1.睡眠管理，保证每晚7~9小时睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者（夜间打鼾伴呼吸暂停）及时使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，每3个月复查睡眠监测。2.心源性风险筛查，房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分需规范抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血功能（国际标准化比值INR），CHA2DS2-VASc评分＜2分者需每6个月评估血栓风险。3.高凝状态管理，长期卧床、手术史患者需早期活动，必要时使用低分子肝素预防深静脉血栓，恶性肿瘤患者需多学科协作评估血栓风险。
四、特殊人群预防策略。1.老年人，避免突然改变体位，降压治疗避免收缩压＜110mmHg，定期（每半年）复查颈动脉超声，斑块狭窄＞50%者每3个月监测血流动力学指标。2.女性，绝经后加强血压、血脂管理，激素替代治疗需严格评估心血管风险，孕期高血压患者需提前干预，降低子痫前期风险。3.糖尿病患者，避免低血糖，随身携带糖果，避免空腹运动，糖尿病肾病患者每半年检测尿微量白蛋白/肌酐比值。
五、定期筛查与长期监测。1.常规体检，每年检测血压、血糖、血脂、心电图，颈动脉斑块患者每半年复查超声，评估斑块稳定性。2.高危人群评估，有中风家族史者每2年做脑血管CTA/MRA检查，房颤患者每6个月做动态心电图，筛查隐匿性血栓。3.症状预警，出现肢体麻木、言语不清、视物模糊等短暂性脑缺血发作症状时，立即就医，24小时内干预可使中风风险降低60%。
