偏瘫老人护理需从多方面着手，日常护理要注意体位摆放、皮肤护理；康复训练包括肢体运动和语言训练；饮食要营养均衡、控制食量；心理护理要关注老人情绪；安全防护要改造家居环境、防止意外发生，全方位保障老人健康与生活质量。
一、日常护理方面
（一）体位摆放
1.仰卧位：头部垫枕头，保持中立位，患侧肩部下方垫一个薄枕头，使肩部稍向前突，上肢伸展，掌心向上，手指伸展；患侧臀部下方垫枕头，使髋关节微屈、内收，膝关节下方垫薄枕头，使膝关节微屈，足尖向上，与小腿保持垂直，防止足下垂。
2.健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方用枕头支撑，健侧肢体可自然放置。
3.患侧卧位：患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指伸展，患侧下肢髋关节微屈，膝关节轻度屈曲，健侧下肢屈曲向前放在床上。定期变换体位可预防压疮等并发症，对于偏瘫老人，一般2小时左右翻身一次。
（二）皮肤护理
定期检查老人皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，尤其是受压部位。若发现皮肤发红，可使用气垫床或减压坐垫，增加受压部位的血液循环。对于已经出现压疮的情况，要根据压疮的分期进行相应处理，及时就医。
二、康复训练方面
（一）肢体运动训练
1.被动运动：在早期，家属或康复人员可帮助老人进行患侧肢体的被动运动，包括关节的屈伸、外展、内收等活动，每个关节每次活动5-10次，每天3-4次，以维持关节活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.主动运动：当老人有一定的主动运动能力时，鼓励其进行主动运动。例如，指导老人进行患侧上肢的抓握动作，可以使用握力球等辅助工具；患侧下肢可进行桥式运动等，桥式运动是让老人仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，然后将臀部抬起，坚持几秒后放下，每天可进行多组，每组10-15次。运动强度要根据老人的耐受程度逐渐增加。
（二）语言训练
如果老人存在语言障碍，要进行语言训练。从简单的发音开始，如让老人练习发“a”“o”“e”等音，然后逐渐过渡到单词、短句的练习，也可以让老人听广播、看视频，模仿其中的语言内容，每天训练时间可安排30分钟左右，根据老人的恢复情况调整训练计划。
三、饮食方面
（一）营养均衡
保证老人饮食营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；碳水化合物选择全麦面包、糙米等；多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，以保证维生素和膳食纤维的摄入。对于有吞咽困难的老人，要调整饮食质地，如将食物制成糊状，防止呛咳。
（二）控制食量
避免老人过度进食导致肥胖，增加身体负担。可采用少量多餐的方式，根据老人的活动量和身体状况合理安排每餐的食量，一般每餐七八分饱即可。
四、心理护理方面
偏瘫老人往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属要多与老人沟通交流，关心老人的心理状态，鼓励老人树立康复的信心，可通过陪老人聊天、听音乐、回忆以往愉快的事情等方式，缓解老人的不良情绪。例如，每天抽出一定时间陪伴老人，耐心倾听老人的想法和感受，让老人感受到关爱和支持。
五、安全防护方面
（一）家居环境改造
将老人居住环境中的障碍物清除，如电线、杂物等，在卫生间、走廊等易滑倒的地方安装扶手，方便老人行走和起身。地面要保持干燥，防止老人滑倒。
（二）防止意外发生
在老人活动时，要有专人陪伴，防止老人独自活动时发生意外。对于使用轮椅的老人，要确保轮椅制动装置完好，推轮椅时要缓慢平稳。
