肺部感染的典型症状以呼吸道表现为主，同时伴随全身炎症反应，部分特殊人群症状可能不典型，需结合多维度表现综合判断。常见症状包括：咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，部分患者可出现胸痛、咯血等。
1. 典型呼吸道症状：咳嗽为最常见首发症状，初期多为刺激性干咳，随病情进展出现湿性咳嗽（伴咳痰）。痰液性质因病原体不同存在差异：细菌性感染常表现为黄色或黄绿色脓痰（提示白细胞聚集死亡后的产物），病毒性感染多为白色黏液痰，真菌感染可能出现黏稠拉丝样痰（与真菌菌丝特性相关）。若痰液中带血丝（微量出血）需警惕结核分枝杆菌感染或肺炎链球菌感染；若痰量短期内显著增加并伴腥臭味，需排查厌氧菌感染。部分患者因炎症累及胸膜出现胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），或因气道狭窄、痉挛伴随喘息、气促，尤其合并支气管痉挛时症状更明显。
2. 全身感染症状：发热是重要特征，体温可因病原体毒力、个体免疫状态出现差异：细菌性感染常表现为高热（38.5℃以上），伴寒战（体温骤升时肌肉收缩产热）；病毒性感染多为中低热（37.3-38.5℃），少数免疫低下者可无发热；真菌性感染（如肺曲霉菌病）发热多为不规则低热。全身症状还包括乏力（炎症因子导致能量代谢紊乱）、肌肉酸痛（乳酸堆积）、食欲减退（胃肠功能受炎症因子抑制），重症患者可出现体重短期内下降（病程超过1周且进食量＜日常50%）。
3. 特殊人群症状特点：儿童（＜18岁）中，婴幼儿（＜3岁）因气道狭窄、咳嗽反射弱，常表现为拒奶、呼吸急促（安静状态下＞50次/分）、鼻翼扇动（呼吸时鼻孔扩大），部分伴高热（39℃以上）但精神状态差；学龄儿童（6-12岁）可出现持续咳嗽（＞2周）、少量脓痰，易因痰液黏稠引发气道阻塞，表现为喘息性呼吸（双肺听诊哮鸣音）。老年人（≥65岁）因免疫功能退化，约23%患者表现为“非典型症状”：仅低热（37.3-38℃）或无发热，以乏力、意识模糊（脑缺氧）、四肢湿冷为主要表现，部分患者甚至无咳嗽症状（“沉默性肺炎”），易漏诊。孕妇（孕中晚期）因子宫增大压迫膈肌，胸廓活动受限，早期即出现呼吸频率加快（＞20次/分）、胸闷，高热（≥38.5℃）可能导致胎儿宫内缺氧（需在48小时内监测胎心）。基础疾病患者（如糖尿病、慢阻肺）感染后症状叠加：糖尿病患者因血糖波动（感染时应激性高血糖），脓痰量较非患者多2倍以上，且易合并酮症酸中毒；慢阻肺患者感染后喘息加重，血氧饱和度（SpO2）下降至90%以下（正常应≥95%），提示呼吸衰竭风险。
4. 症状加重的警示表现：若出现以下情况需立即就医：呼吸频率持续＞30次/分（成人静息状态）、咳嗽加重至无法平卧（夜间被迫坐起）、脓痰量突然增多（单次＞50ml）且伴腥臭味；高热＞39℃超过3天不退（提示抗生素耐药或感染扩散）；意识状态改变（嗜睡、定向力障碍）、血压下降（收缩压＜90mmHg）；咯血＞5ml/d（鲜红色提示小血管破裂）或痰中带血呈暗红色（提示出血部位较深）。
5. 需警惕的并发症症状：感染扩散可引发脓胸（胸痛局限于患侧，叩诊实音，呼吸音消失）；感染性休克（四肢湿冷、尿量＜30ml/h、皮肤花斑）；急性呼吸窘迫综合征（SpO2吸氧后仍＜90%，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影）；败血症（皮肤瘀点瘀斑、眼底出血，血培养阳性率＞70%）。合并基础疾病的老年患者，感染可能诱发原有疾病急性加重（如慢阻肺急性发作、心衰加重），表现为端坐呼吸、下肢水肿加重。
