内耳眩晕症（涵盖良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等内耳源性眩晕）的治疗以控制急性症状、改善长期功能、预防复发为核心，具体方案需结合病因及病情严重程度制定。药物治疗以缓解急性症状为主，非药物干预（如耳石复位、前庭康复）和生活方式调整是长期管理关键，特殊人群需个体化处理。
一、药物治疗
1. 急性发作期对症药物：苯海拉明（第一代抗组胺药）、地芬尼多（抗眩晕药）可快速缓解眩晕，但连续使用不超过3天，避免加重前庭抑制；倍他司汀（组胺类药物）可改善内耳微循环，减少眩晕发作频率，适用于梅尼埃病等慢性病例，无明确禁忌人群，但需在医生指导下使用。
2. 慢性期辅助药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）通过减少内淋巴积水降低发作强度，适用于梅尼埃病患者，需监测电解质（钠、钾），避免长期使用导致脱水；氟桂利嗪（钙通道阻滞剂）可用于前庭神经炎恢复期，缓解持续性头晕，但不建议＞65岁患者长期使用。
二、非药物干预
1. 耳石复位术：针对耳石症（良性阵发性位置性眩晕），由耳鼻喉科医生通过Epley复位法、Barbecue复位法等特定体位操作，单次复位成功率约70%~80%，复位后需避免剧烈头部运动1~2天，防止耳石再次脱落。
2. 前庭康复训练：适用于梅尼埃病、前庭神经炎等慢性眩晕患者，通过平衡训练（如单腿站立）、凝视稳定性训练（如跟随物体缓慢转动头部）等增强前庭代偿能力，需在康复师指导下每周训练3~5次，每次20~30分钟，训练后若出现疲劳、恶心，需减少强度。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：低盐饮食（每日盐摄入＜5克）可减少内耳水肿，避免腌制食品、加工肉；控制咖啡因（咖啡、浓茶）及酒精摄入，酒精会影响前庭系统稳定性；适量补充维生素B族（如全谷物、坚果）、维生素C（如柑橘、绿叶菜），有助于维持内耳神经功能。
2. 环境与活动：发作期避免强光、噪音刺激；日常减少快速头部转动动作（如突然转头、弯腰捡物），睡眠时枕头高度以30°~45°为宜，避免长时间低头看手机。
3. 情绪调节：长期焦虑、压力过大会诱发眩晕，可通过深呼吸（4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气）或正念冥想调节，每周3次，每次15分钟，必要时寻求心理干预。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童（年龄＜6岁）：禁用前庭抑制剂，耳石症优先通过耳石复位；若伴随高热、呕吐，需排查中耳炎等感染因素，及时就医，避免自行使用倍他司汀等药物。
2. 老年人（年龄≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，利尿剂使用需监测肾功能及电解质，避免空腹服药；若出现听力下降伴随眩晕，需每3~6个月复查听力及内耳MRI，排查听神经瘤等病变。
3. 妊娠期女性：妊娠早期（前3个月）禁用倍他司汀，以耳石复位、生活方式调整为主；妊娠中晚期症状严重时，需产科与耳鼻喉科联合评估，必要时短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）。
五、长期管理与就医提示
1. 药物调整原则：若倍他司汀使用1~2个月无效，可在医生指导下更换为利尿剂或加用氟桂利嗪；梅尼埃病患者若药物控制不佳，可考虑内淋巴囊减压术等手术，术后需避免潜水、高空飞行等增加内耳压力的活动。
2. 复发预警：每周记录眩晕发作时间、持续时长及诱因，若频率增加（每周＞2次）或伴随耳鸣加重、听力下降，需立即就诊；体重短期内增加＞2kg可能提示内淋巴水肿加重，需调整饮食。
3. 紧急就医指征：眩晕持续超24小时、单侧听力骤降、伴随头痛/肢体麻木，需排查脑卒中、听神经瘤等严重疾病，切勿自行服用止晕药掩盖症状。
