HPV感染有不同类型及相应症状,皮肤低危型可致寻常疣、跖疣;皮肤高危型可致鲍温样丘疹病;黏膜低危型可致生殖器疣、复发性呼吸道乳头瘤病;黏膜高危型可致宫颈癌相关症状,不同类型HPV感染有不同好发部位、表现及相关影响因素。
一、HPV感染的常见症状
(一)皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年,好发于手部,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、棕黄或正常肤色,可单个或多个存在。一般无自觉症状,当受到挤压或摩擦时可能有疼痛感。其发病与HPV-2、HPV-4等型别感染有关,皮肤的微小破损是感染的主要诱因,儿童皮肤相对娇嫩,玩耍过程中皮肤容易出现小的擦伤等,就可能增加感染风险。
2.跖疣
发生在足底,尤其多见于足跟、跖骨头或跖间受压处。损害初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。患者行走时可有疼痛,儿童在跑动、玩耍过程中足底反复受压,若足部皮肤有破损,感染HPV-1等型别后易出现跖疣。
(二)皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于生殖器部位,如男性的阴茎、阴囊,女性的大小阴唇、肛周等。表现为多个扁平丘疹,呈棕红色或褐黑色,大小不等,可融合成斑块。一般无自觉症状,部分患者可能有瘙痒感。与HPV-16、HPV-18等型别感染相关,其发生可能与性行为等因素有关,青少年若有不恰当的性行为,也可能增加感染风险,但相对来说儿童较少见此情况。
(三)黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
好发于性活跃的青、中年,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。儿童中也有报道,主要是通过母婴传播,如母亲患有尖锐湿疣,在分娩过程中胎儿通过产道时可能被感染,儿童患者的生殖器疣可能发生在会阴、肛周等部位,需要引起重视,因为这会影响儿童的生殖健康发育等。
2.复发性呼吸道乳头瘤病
多发生于儿童,尤其是婴幼儿。表现为进行性声音嘶哑、喘鸣和呼吸困难,是由HPV-6、HPV-11等型别感染引起的,病毒主要感染呼吸道黏膜,儿童呼吸道黏膜相对娇嫩,免疫功能相对不完善,容易受到病毒的侵袭,导致呼吸道出现乳头状瘤样病变,严重时可阻塞呼吸道,影响呼吸功能。
(四)黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌相关症状
早期宫颈癌常无明显症状和体征,随着病情发展,可出现阴道流血,早期多为接触性出血,如性生活或妇科检查后出血;中晚期为不规则阴道流血。阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。HPV-16、HPV-18等高危型别持续感染是宫颈癌的主要致病因素,女性在不同年龄段感染风险不同,青春期后随着性生活的开始,感染风险逐渐增加,儿童时期相对感染风险较低,但如果有母婴传播等特殊情况也可能感染。



