1 病原体种类及定义
妇科支原体感染是指解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）等支原体在女性生殖道定植或繁殖引起的感染。支原体是一类无细胞壁、可通过滤菌器的微生物，Uu和Mh是女性下生殖道常见的定植菌，其中Uu感染更为多见。多数情况下，这些病原体定植于宫颈、阴道等部位，可能引发炎症反应或潜在健康风险。
2 传播途径及易感因素
2.1 传播途径：主要为性接触传播，性伴侣携带病原体时易通过性交传播；此外，新生儿可通过母亲产道感染（如结膜炎、呼吸道感染等）。
2.2 易感因素：性生活活跃且性伴侣不固定、不使用安全套的人群风险较高；免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染）、个人卫生习惯不良（过度冲洗阴道破坏菌群平衡）、既往有生殖道感染史（如衣原体、淋病感染）的女性更易感染。年龄上，20-30岁性活跃女性为高发人群，老年女性因雌激素水平下降、阴道黏膜脆弱，也可能增加定植风险。
3 临床症状与健康影响
3.1 无症状感染：约60%-70%女性感染后无明显症状，仅在体检或其他检查中发现定植，此类人群无需过度治疗，但需定期监测。
3.2 有症状表现：可能引发下生殖道炎症，如宫颈炎表现为阴道分泌物增多（淡黄色、脓性）、异味，或性交后出血；若上行感染至盆腔，可出现下腹隐痛、发热、月经异常，长期感染可能增加盆腔炎、输卵管炎风险，研究显示Uu阳性者盆腔炎发生率是非阳性者的2.1倍，且可能增加不孕、异位妊娠（宫外孕）及早产风险（孕期感染Uu者早产率升高2.3倍）。
4 诊断方法
4.1 检测方法：以核酸检测（PCR）为首选，敏感性达90%以上，可直接检测病原体DNA；其次为培养法，适用于药敏试验（检测病原体对抗生素的敏感性）；血清学检测（检测抗体）因敏感性较低，仅作为辅助手段。
4.2 检测注意事项：检测前24-48小时避免阴道冲洗、性生活，防止样本污染；需结合症状（如分泌物异常、下腹不适）与检测结果综合判断，单纯定植（无症状）不建议盲目治疗。
5 治疗原则与药物选择
5.1 治疗指征：仅对有症状、上行感染（如盆腔炎）、备孕/孕期合并感染、性伴侣同时感染的女性进行治疗。治疗药物以抗生素为主，常用四环素类（多西环素）、大环内酯类（阿奇霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星，18岁以下禁用），需根据药敏试验选择敏感药物，疗程通常7-14天。
5.2 注意事项：性伴侣需同时接受治疗，治疗期间避免性生活；不建议自行停药或更换药物，以免导致耐药；对四环素类过敏者禁用，喹诺酮类禁用于孕妇、哺乳期女性及儿童。
6 特殊人群管理
6.1 备孕女性：建议孕前3个月检测，若Uu阳性且有生殖道感染史，需治疗后复查，无异常再备孕。
6.2 孕期女性：感染Uu或Mh可能增加不良妊娠结局，需在医生指导下选择安全药物（如阿奇霉素），治疗后需定期产检监测胎儿情况。
6.3 青少年：性活跃青少年感染风险高，家长与学校需加强性教育，推广安全套使用；感染后需及时就医，避免因延误治疗导致慢性炎症。
6.4 老年女性：绝经后女性若出现阴道干涩、分泌物异常，需排查支原体感染，治疗时需避免长期使用广谱抗生素，以减少菌群失调风险。
7 预防建议
7.1 性生活管理：固定性伴侣，全程使用安全套；性伴侣有感染史时需双方同时检查治疗。
7.2 日常卫生：避免频繁阴道冲洗，仅用温水清洁外阴；穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物。
7.3 免疫力提升：规律作息、均衡饮食，避免长期熬夜或过度劳累，降低感染风险。
