肺气肿治疗以综合干预为主，包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及生活方式管理，目标是改善肺功能、缓解症状、延缓疾病进展。
一、非药物干预：是延缓疾病进展的基础措施
1. 戒烟与避免有害物质：吸烟是肺气肿最主要危险因素，戒烟可显著降低肺功能下降速度，减少急性加重风险，需完全戒除吸烟及二手烟暴露，避免接触粉尘、化学气体等刺激性物质。
2. 呼吸康复训练：通过腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧腹部）、缩唇呼吸（用嘴唇呈口哨状缓慢呼气，延长呼气时间）、呼吸肌力量训练（如使用呼吸训练器）等方法，增强呼吸肌协调性，改善通气效率，每日训练3次，每次10-15分钟，需长期坚持。
3. 疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5-6年接种肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染诱发急性加重的风险，尤其适用于65岁以上老年人、合并慢性心血管疾病或免疫功能低下者。
4. 氧疗：对于中重度肺气肿（血氧饱和度＜88%或动脉血氧分压＜55mmHg），长期家庭氧疗（每日吸氧≥15小时）可改善组织缺氧，减轻心肺负担，延长生存期，但需在医生指导下选择合适氧流量及设备。
二、药物治疗：控制症状与炎症
1. 支气管扩张剂：通过松弛支气管平滑肌缓解气流受限，常用药物包括长效β2受体激动剂（如沙美特罗）、抗胆碱能药物（如噻托溴铵），可按需联合使用或每日规律吸入，改善呼吸困难。
2. 吸入糖皮质激素：适用于气道炎症明显者（如合并哮喘或慢性支气管炎），常与支气管扩张剂联合使用（如布地奈德/福莫特罗），需注意长期使用可能增加口腔念珠菌感染、声音嘶哑风险，使用后需漱口。
3. 磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，适用于重度肺气肿合并慢性支气管炎且频繁急性加重者，可减少气道炎症及急性加重频率，但需监测肝功能，肝功能不全者慎用。
4. 祛痰药物：如乙酰半胱氨酸、氨溴索，帮助稀释痰液、促进排痰，适用于痰液黏稠、排痰困难者，可联合雾化治疗增强效果。
三、手术治疗：针对严重肺气肿患者
1. 肺减容手术：通过切除过度充气的肺组织，恢复肺弹性及通气功能，适用于肺气肿范围局限、肺功能中度受损（FEV1＜50%预计值）且无明显弥漫性病变者，术后需加强呼吸功能监测及抗感染治疗。
2. 肺移植术：终末期肺气肿的终极治疗手段，适用于经规范治疗后仍严重影响生活质量（如静息状态呼吸困难）、5年生存率＜50%的患者，需严格评估供体匹配及术后免疫抑制方案，术后需终身服用抗排异药物。
四、生活方式管理：辅助改善整体健康状态
1. 营养支持：保证每日摄入足量蛋白质（如瘦肉、鱼类、鸡蛋）及热量，避免营养不良导致的肌肉萎缩及免疫力下降，老年患者可采用少食多餐方式，每次进食量减少20%-30%，每日5-6餐。
2. 适度运动：选择低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每次20-30分钟，每周3-5次，以不引起明显呼吸困难为度，运动前可进行5-10分钟热身，运动后避免立即躺下，防止痰液淤积。
3. 心理干预：长期疾病易引发焦虑、抑郁，家属需给予情感支持，鼓励患者参与肺气肿互助小组，必要时寻求心理咨询，保持良好心态可降低应激性激素对肺功能的不良影响。
特殊人群需额外注意：儿童肺气肿多为先天性或继发于感染，需优先控制基础病（如囊性纤维化），避免使用成人药物；孕妇患者需严格评估药物对胎儿影响，优先选择非药物干预；老年患者用药需从小剂量开始，密切监测肝肾功能及药物耐受性；合并高血压、糖尿病者需注意支气管扩张剂对血压的影响，避免与降压药产生拮抗作用。
