盆腔积液的检查方法包括超声检查、实验室检查和腹腔镜检查。超声利用反射原理观察盆腔,可测积液量;实验室检查有血常规、CRP及病原体相关检查,分别从炎症、感染等方面辅助诊断;腹腔镜在其他检查不明病因时使用,可直接观察盆腔并取组织病理检查。
一、超声检查
1.检查原理及优势
超声检查是盆腔积液最常用的检查方法,它利用超声波的反射原理来观察盆腔内的情况。超声可以清晰地显示盆腔脏器的形态、大小以及有无积液等情况。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用,且无辐射,相对安全。通过超声检查可以准确测量盆腔积液的量,一般可以分为少量积液(积液深度小于1-2cm)、中量积液(积液深度2-3cm)和大量积液(积液深度大于3cm)等不同程度。对于有病史的患者,比如有盆腔炎病史的患者,超声可以帮助判断炎症是否导致了盆腔积液的产生及积液的严重程度。
2.检查方法
患者需要仰卧位,暴露下腹部,医生会在腹部涂抹适量的耦合剂,然后将超声探头缓慢移动,对盆腔进行多切面的扫查,包括子宫、附件等部位,以观察盆腔内有无异常积液以及积液的分布情况等。
二、实验室检查
1.血常规检查
意义:通过血常规可以了解患者体内是否存在感染等情况。如果白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,往往提示可能存在炎症反应,而盆腔积液很多时候是由于炎症引起的,如盆腔炎等。不同年龄、性别的人群血常规的正常参考值略有差异,但一般来说,成年男性白细胞计数正常范围多在(4-10)×10/L,成年女性白细胞计数正常范围多在(3.5-9.5)×10/L等。对于有盆腔炎病史的患者,血常规检查可以辅助判断炎症的活动程度。
检查过程:抽取患者静脉血,然后通过血液分析仪进行检测。
2.C-反应蛋白(CRP)检查
意义:CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症、感染等情况下会迅速升高。如果CRP升高,提示可能存在盆腔的炎症性病变导致盆腔积液。不同年龄段的人群CRP正常参考值不同,一般儿童CRP正常范围相对较低,成人CRP正常参考值多在0-10mg/L左右。对于女性患者,尤其是有盆腔不适症状怀疑有炎症引起盆腔积液的情况,CRP检查有一定的辅助诊断价值。
检查过程:同样是抽取静脉血,然后进行检测。
3.病原体相关检查
意义:如果怀疑盆腔积液是由特定病原体感染引起的,比如盆腔炎可能由淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起,就需要进行病原体相关检查。通过对阴道分泌物、宫颈分泌物等进行涂片、培养等检查,可以明确是否存在特定病原体感染以及感染的类型,从而指导后续的治疗。对于有不洁性生活史等情况的患者,病原体检查尤为重要。
检查过程:对于阴道分泌物检查,医生会用无菌棉签采集阴道分泌物;对于宫颈分泌物检查,会用专门的宫颈拭子采集宫颈分泌物,然后将采集到的标本送往实验室进行相应的病原体检测。
三、腹腔镜检查
1.适用情况
一般在其他检查方法不能明确盆腔积液的病因时考虑进行腹腔镜检查。比如对于一些复杂的盆腔疾病导致的积液,通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况,如盆腔内的脏器表面情况、有无粘连、积液的来源等。对于不同年龄的患者,腹腔镜检查有一定的适应证和禁忌证,比如对于年龄较小的患者,腹腔镜检查需要更加谨慎评估其风险。对于有严重心肺疾病等不适合进行腹腔镜检查的患者则不能采用该方法。
2.检查过程
患者需要在麻醉下进行,医生会在患者腹部做小切口,将腹腔镜插入腹腔内,通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况,并可以根据需要取组织进行病理检查,以明确病因。



