支气管哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、胸闷,还有伴随症状如呼吸困难、咳痰等,不同年龄段和特殊人群哮喘症状特点不同,婴幼儿喘息频繁等,儿童有自身特点,成人症状典型,老年哮喘症状不典型且常伴基础病,妊娠期哮喘症状可能变化且治疗需谨慎。
一、典型症状
(一)喘息
是支气管哮喘较为突出的症状表现,患者呼吸时可听到明显的喘鸣声,多在发作性呼气性呼吸困难时出现,病情轻重不同,喘息程度有差异。在儿童群体中,喘息可能更为频繁,不同年龄段儿童喘息特点有别,婴幼儿可能表现为呼吸急促时伴有喘息音,学龄儿童喘息症状相对更易被察觉。
(二)咳嗽
咳嗽是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。部分患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。不同年龄患者咳嗽特点有差异,儿童咳嗽变异性哮喘中,夜间及清晨咳嗽往往较为明显,可能与夜间迷走神经兴奋等因素有关。
(三)胸闷
患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感,严重时可能会有呼吸困难的感觉,感觉空气不足,需要用力呼吸。在不同生活方式下,如剧烈运动后可能会诱发胸闷症状加重,有哮喘病史的人群在接触过敏原等诱因时,胸闷症状易出现。
二、伴随症状
(一)呼吸困难
患者主观上感觉吸气、呼气都比较费力,客观上表现为呼吸频率、深度、节律的改变。病情严重时,患者可能被迫采取端坐位呼吸,以缓解呼吸困难症状。对于儿童患者,呼吸困难可能会影响其活动能力,导致活动耐力下降。
(二)咳痰
发作前痰液可能增多,发作时咳出白色黏稠痰,有时可呈泡沫状。合并感染时,痰液可变为黄色脓性。在不同年龄阶段,咳痰特点有所不同,婴幼儿咳痰能力较弱,可能表现为咽部有痰响,而年长儿能咳出痰液。
(三)其他
部分患者在哮喘发作时可伴有头痛、头晕等症状,严重哮喘发作时,患者可能出现焦虑、烦躁不安甚至意识模糊等情况。对于有过敏病史的人群,在哮喘发作时可能同时伴有过敏相关的其他表现,如皮肤瘙痒、皮疹等。
三、不同年龄段哮喘症状特点
(一)婴幼儿哮喘
喘息发作较为频繁,一般每年超过4次,喘息多呈突然发作,往往与接触过敏原、呼吸道感染等有关。同时可伴有呼吸急促、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现,由于婴幼儿不会准确表达不适,家长需密切观察其呼吸等情况。
(二)儿童哮喘
症状与成人有相似之处,但可能更易出现咳嗽变异性哮喘。学龄前期儿童可能会在运动后出现喘息、咳嗽等症状,学龄期儿童哮喘发作时症状相对更典型,可明确表现出喘息、胸闷、咳嗽等症状,且能配合描述自身不适。
(三)成人哮喘
典型症状为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,症状可在接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等后发作。成人哮喘患者症状相对更能自我感知和描述,病情缓解期可无明显不适,但需长期关注病情变化,避免病情反复。
四、特殊人群哮喘症状特点
(一)老年哮喘患者
哮喘症状可能不典型,常表现为咳嗽、胸闷,喘息症状相对较轻。老年患者肺功能本身有一定减退,哮喘发作时呼吸困难等症状可能会影响其日常生活活动能力,如上下楼梯、行走等都会受到限制。同时,老年患者常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等,哮喘发作可能会加重这些基础疾病的病情,需要特别注意。
(二)妊娠期哮喘患者
哮喘症状可能在妊娠期发生变化,有的患者妊娠期哮喘症状会缓解,有的可能会加重。由于妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响,所以妊娠期哮喘患者的治疗需要更加谨慎,其症状表现也需要密切监测,因为哮喘发作可能会影响胎儿的氧气供应等情况。



