治疗帕金森病的药物主要通过补充脑内多巴胺或调节神经递质平衡改善症状，目前主流药物分为五大类：
一、左旋多巴类药物
1. 作用机制：通过血脑屏障转化为多巴胺，直接补充纹状体多巴胺不足，是改善运动症状最有效的药物。
2. 代表药物：复方左旋多巴（如多巴丝肼、卡比双多巴）。
3. 适用人群：适用于中重度帕金森病患者，尤其在疾病中晚期出现明显运动迟缓、僵硬症状时。
4. 注意事项：老年患者可能因脑代谢率降低增加不良反应风险，需从小剂量起始；长期使用（5年以上）可能出现剂末现象、异动症等运动并发症，需定期评估症状变化调整用药方案。
二、多巴胺受体激动剂
1. 作用机制：直接刺激多巴胺D1/D2受体，模拟多巴胺作用，延缓突触前膜多巴胺消耗。
2. 代表药物：普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔。
3. 适用人群：优先推荐年轻患者（<65岁）早期使用，可延缓左旋多巴使用时机；也用于中晚期患者联合左旋多巴减少其用量。
4. 注意事项：常见幻觉、嗜睡等中枢神经系统副作用，有严重精神疾病史者禁用；女性患者需警惕体位性低血压风险，建议监测血压波动。
三、单胺氧化酶B抑制剂
1. 作用机制：抑制多巴胺降解酶MAO-B活性，减少脑内多巴胺分解，延长左旋多巴作用时间。
2. 代表药物：司来吉兰、雷沙吉兰。
3. 适用人群：适用于早期轻症患者单独使用，或中晚期患者联合左旋多巴改善剂末现象；与左旋多巴联用可减少其用量约10%-30%。
4. 注意事项：雷沙吉兰禁用于严重肝损伤患者；司来吉兰与5-羟色胺再摄取抑制剂联用可能引发5-羟色胺综合征，需间隔至少14天用药。
四、抗胆碱能药物
1. 作用机制：阻断纹状体乙酰胆碱受体，平衡多巴胺与乙酰胆碱失衡，主要改善震颤症状。
2. 代表药物：苯海索。
3. 适用人群：仅推荐震颤明显的年轻患者（<65岁）短期使用，老年患者慎用。
4. 注意事项：老年患者易诱发认知功能障碍，尤其合并血管性痴呆或路易体痴呆者禁用；前列腺增生、闭角型青光眼患者因尿潴留、眼压升高风险需禁用。
五、金刚烷胺
1. 作用机制：促进多巴胺释放，抑制NMDA受体，兼具改善运动症状和异动症作用。
2. 代表药物：金刚烷胺。
3. 适用人群：用于改善早期运动症状，或辅助治疗左旋多巴诱发的异动症，也可用于冻结步态患者。
4. 注意事项：癫痫患者禁用；肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率<50ml/min时需减量）；老年患者易出现下肢网状青斑、踝部水肿等外周副作用。
六、特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者：18岁以下禁用复方左旋多巴，优先非药物干预（如运动疗法、心理干预）；需严格监测生长发育指标，避免长期使用抗胆碱能药物影响认知发育。
2. 老年患者（≥80岁）：优先选择MAO-B抑制剂或低剂量复方左旋多巴，避免同时联用多种药物增加跌倒风险；用药后需监测血压波动，预防体位性低血压导致的骨折风险。
3. 合并糖尿病患者：普拉克索可能引起血糖波动，建议每周监测空腹及餐后2小时血糖，必要时联合二甲双胍调整代谢指标。
4. 肝肾功能不全患者：左旋多巴需根据Child-Pugh肝功能分级调整剂量（C级禁用），金刚烷胺需依据肌酐清除率计算用量（<30ml/min时禁用）。
5. 妊娠期及哺乳期：所有药物均需医生评估获益与风险，左旋多巴在哺乳期妇女中可能通过乳汁影响婴儿，建议哺乳期暂停用药。
（注：以上药物使用需严格遵循医嘱，不同患者因病情差异存在个体治疗方案，不得自行调整剂量或停药。）
