鼻中隔偏曲不严重时，是否保留鼻骨需结合具体偏曲类型、程度及患者个体情况综合判断。多数情况下，若偏曲仅累及鼻中隔软骨或骨部而未显著影响鼻骨结构，可在矫正鼻中隔的同时保留鼻骨完整性；但若偏曲涉及鼻骨错位或形态异常，即使程度较轻，也需评估鼻骨对鼻腔通气的影响并决定是否调整。
1. 鼻中隔偏曲的严重程度评估标准与鼻骨保留的关联性
轻度偏曲（如C形软骨偏曲，无明显症状）：多表现为鼻中隔软骨向一侧轻微偏移，未累及鼻骨或仅涉及少量骨性结构，此时手术目标以矫正鼻中隔软骨为主，通常无需处理鼻骨，可最大程度保留鼻骨形态与功能。
中度偏曲（如S形偏曲，伴随间歇性鼻塞）：若偏曲同时影响鼻骨与鼻中隔，可能需对鼻骨进行有限调整（如鼻骨复位或轻微磨除），以恢复鼻腔通气道，但需严格控制鼻骨去除量，避免术后鼻塌陷或鼻腔粘连。
重度偏曲（如骨嵴/棘突压迫鼻甲）：即使患者无明显症状，若影像学显示鼻骨与鼻中隔整体畸形，可能需联合鼻骨矫正，以避免长期压迫导致鼻腔结构功能进一步受损。
2. 手术治疗目的与鼻骨保留的原则
功能性优先原则：鼻骨保留的核心是维持鼻腔通气、嗅觉及面部对称性，避免过度切除鼻骨导致术后鼻腔狭窄或外鼻塌陷。对于不严重偏曲，手术以解决功能性症状（如鼻塞、鼻出血）为核心，若鼻中隔偏曲本身未导致鼻骨形态异常，可仅行鼻中隔黏膜下矫正术，保留鼻骨。
解剖结构优先原则：鼻骨作为鼻腔外侧壁的骨性支架，其完整性对维持鼻腔形态至关重要。在手术中，医生会优先识别鼻中隔偏曲的“异常来源”——若偏曲源于鼻中隔骨部（如筛骨垂直板）而非鼻骨，可单独矫正鼻中隔而不触碰鼻骨；若偏曲由鼻骨错位引起（如鼻外伤继发鼻骨偏曲），即使程度较轻，也需在矫正鼻中隔的同时对鼻骨进行复位，以恢复整体结构平衡。
3. 不严重鼻中隔偏曲的鼻骨保留可行性及关键因素
影像学与术中评估：术前通过鼻内镜、CT等检查明确偏曲范围，术中通过触诊与镜下观察判断鼻骨是否参与偏曲。对于仅鼻中隔软骨或筛骨垂直板偏曲的患者，可安全保留鼻骨；若CT显示鼻骨有轻微向一侧倾斜但无明显形态异常，且鼻腔通气未受显著影响，可优先保守治疗，无需手术干预。
年龄与生长发育影响：儿童（6-12岁）鼻骨与鼻中隔仍处于生长阶段，轻度偏曲可能随生长自行调整，手术干预易影响面部发育，故不建议保留鼻骨的“过度矫正”；青少年（13-18岁）鼻骨发育接近成熟，若偏曲无明显症状，可观察随访，暂不处理；成人鼻骨发育稳定，若需手术，可在保留鼻骨的前提下进行精准矫正。
4. 特殊人群鼻骨保留的注意事项
老年患者：鼻骨随年龄增长可能出现骨质密度下降，保留鼻骨时需注意避免过度操作导致鼻骨骨折，术后需加强鼻腔保湿与瘢痕管理，防止鼻骨塌陷；
有鼻外伤史或既往手术史者：若鼻骨存在既往骨折愈合不良或瘢痕粘连，保留鼻骨时需提前评估其稳定性，必要时结合鼻骨CT三维重建制定手术方案，避免二次损伤；
低龄儿童：原则上禁用鼻骨手术操作，优先采用生理盐水洗鼻、鼻腔按摩等非手术干预，以减少对鼻腔发育的影响。
5. 术后鼻骨维护与功能恢复
避免外力撞击：术后1-3个月内禁止挖鼻、用力擤鼻，避免外力触碰鼻骨区域，防止鼻骨移位或变形；
鼻腔卫生管理：每日用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔湿润，减少感染风险，间接保护鼻骨周围黏膜与软骨组织；
定期复查：术后1周、1个月、3个月复查鼻内镜或CT，评估鼻骨位置是否稳定、鼻腔通气道是否通畅，及时发现异常并调整护理方案。
