HPV感染的高危人群主要包括性活跃期人群、免疫功能低下者、既往HPV持续感染者、长期吸烟者及有宫颈病变史者。这些人群因病毒暴露机会高、免疫清除能力弱或局部微环境改变，持续感染高危型HPV（如HPV16、18型）的风险显著增加，进而提高宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等疾病的发生概率。
一、性活跃期人群
1. 年龄特征：15~25岁女性及男性为感染高峰群体，其中初次性行为年龄<18岁者感染风险较晚初育者升高2.5倍，该年龄段宫颈柱状上皮外翻区域对病毒易感性更强。2. 行为特征：有多个性伴侣（≥3个）者HPV感染率是非性活跃期人群的4倍，性伴侣包皮过长或存在HPV感染时，传播概率增加3~5倍，建议每年进行1次HPV+TCT联合筛查。3. 性别差异：女性因宫颈黏膜屏障相对薄弱，感染率（约20%~40%）高于男性（约15%~30%），但男性多为一过性感染，清除率达70%~80%。
二、免疫功能低下者
1. 疾病因素：器官移植术后长期使用糖皮质激素者，HPV清除率降低60%以上，持续感染风险增加至35%；HIV感染者CD4+T细胞<200/μL时，HPV持续感染率较普通人群高3~4倍。2. 治疗影响：肿瘤放化疗患者、长期使用生物制剂（如抗TNF-α药物）者，免疫监视功能受抑制，HPV16、18型持续感染率升高2.8倍，需缩短筛查间隔至每6个月1次。3. 生理状态：孕期女性因雌激素水平升高导致宫颈柱状上皮外移，局部免疫微环境改变，HPV感染率较非孕期增加1.8倍，需加强产后复查。
三、既往HPV感染者
1. 持续感染高危型HPV者：既往感染HPV16/18型且未转阴者，宫颈病变发生率较首次感染者高10倍，尤其是HPV16型持续感染超过2年者，宫颈腺癌风险升高30倍。2. 多亚型重复感染：同时感染2种以上高危型HPV者（如HPV16+HPV31），病变进展风险比单一感染升高2~3倍，建议使用九价疫苗覆盖更多亚型。3. 免疫清除失败：免疫功能正常者HPV感染持续时间通常<2年，既往感染者中约15%会出现持续12个月以上的感染，需每3个月复查HPV病毒载量。
四、长期吸烟人群
1. 烟草成分影响：尼古丁抑制宫颈局部干扰素生成，降低NK细胞活性，导致HPV清除率下降20%~30%，每日吸烟≥10支且持续≥5年者，HPV持续感染风险增加2.3倍。2. 协同作用：与长期口服避孕药者叠加时，宫颈病变风险进一步升高，戒烟后3~5年免疫功能可部分恢复，但仍需维持1年1次筛查。3. 病理关联：吸烟者宫颈腺癌发病率是非吸烟者的3倍，且HPV16/18型整合至宿主基因组的概率更高，需强化戒烟干预。
五、既往宫颈病变史者
1. 宫颈上皮内瘤变（CIN）史：CINⅠ级随访中HPV未清除者，3年内进展为CINⅡ/Ⅲ级的概率达15%，需在6个月内复查HPV+TCT；术后切缘阳性者持续感染率达25%，建议每3个月阴道镜活检。2. 巴氏涂片异常者：≥ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）者，需进行HPV16/18型分型检测，阳性者建议转诊阴道镜。3. 宫颈锥切术后：LEEP术后残留病灶者，需在术后12个月复查HPV，HPV16型感染者建议每6个月联合HPV-E6/E7 mRNA检测，早期发现复发风险。
特殊人群提示：年轻女性（15~25岁）建议尽早接种HPV疫苗；免疫低下者避免去公共浴室、泳池等卫生条件差场所；吸烟者应在1个月内完成戒烟计划，降低病毒清除难度。
