大人得脑炎是否会死取决于多种因素，包括脑炎病情严重程度（病原体类型和患者自身状况）、治疗是否及时有效（早期诊断和规范治疗）以及并发症情况（颅内压增高和其他器官功能损害），一旦怀疑患脑炎应尽快就医以提高治愈率、降低死亡风险。
一、脑炎的病情严重程度
1.病原体类型
由普通病毒引起的脑炎，若能及时诊断和治疗，大部分患者预后较好，死亡风险相对较低。例如，一些常见的病毒性脑炎，如肠道病毒引起的脑炎，经过积极的抗病毒及对症支持治疗，多数患者可康复。但如果是由致命性较强的病原体引起的脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎，病情往往较为凶险，若不及时治疗，死亡率较高。单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的致死性散发性脑炎，研究表明，未经治疗的患者死亡率可高达70%以上。
细菌感染引起的脑炎，如化脓性脑炎，病情进展迅速，若治疗不及时，死亡率也较高。例如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等引起的化脓性脑炎，早期病死率较高。
2.患者自身状况
年龄较大的成人，本身可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加脑炎治疗的难度和风险。例如，一位患有高血压的成人患脑炎后，在控制颅内压等治疗过程中，血压波动可能会影响病情，增加死亡风险。
免疫功能低下的成人，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，发生脑炎时，由于自身免疫防御能力差，病情往往更难控制，死亡风险相对较高。艾滋病患者合并脑炎时，病原体更容易扩散，且治疗效果往往不如免疫功能正常的患者。
二、治疗是否及时有效
1.早期诊断
如果能够在脑炎早期及时进行准确诊断，包括通过脑脊液检查、影像学检查（如头颅磁共振成像等）等明确脑炎的病因和病情严重程度，就可以为及时治疗争取时间。例如，通过脑脊液的常规、生化、病原学检测等，可以快速判断是病毒性、细菌性还是其他类型的脑炎，从而采取针对性的治疗措施。如果延误诊断，病情可能会迅速恶化，增加死亡风险。
2.规范治疗
对于不同类型的脑炎，有相应的规范治疗方案。如病毒性脑炎主要是抗病毒治疗及对症支持治疗；细菌性脑炎主要是使用敏感抗生素进行抗感染治疗，并进行降颅压、维持水电解质平衡等对症支持治疗。如果能够按照规范的治疗方案进行治疗，患者的预后会较好，死亡风险降低。反之，如果治疗不规范，如抗生素使用不当、抗病毒药物选择不合理等，可能导致病情控制不佳，增加死亡的可能性。
三、脑炎的并发症情况
1.颅内压增高
脑炎患者常可出现颅内压增高，严重的颅内压增高可导致脑疝形成，脑疝是危及生命的严重并发症。脑疝发生时，会压迫脑干等重要结构，影响呼吸、心跳等重要生理功能，可迅速导致患者死亡。例如，当颅内压持续升高，脑组织被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，形成脑疝，如小脑幕切迹疝，患者会出现意识障碍进行性加重、瞳孔不等大、呼吸循环衰竭等表现，若不及时抢救，很快会死亡。
2.其他器官功能损害
脑炎还可能引起其他器官功能损害，如脑炎导致肺部感染，严重的肺部感染可引起呼吸衰竭；或者引起心功能损害，导致心力衰竭等，这些都可能成为导致患者死亡的因素。例如，脑炎患者由于长期卧床、机体抵抗力下降等原因，容易并发肺部感染，肺部感染严重时，会影响气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而影响全身各器官的功能，包括心脏等，最终可能导致患者死亡。
总之，大人得脑炎不一定都会死，但是其死亡风险受到多种因素影响，包括脑炎的病情严重程度、治疗是否及时有效以及是否出现严重并发症等。一旦怀疑患有脑炎，应尽快就医，以便早期诊断和规范治疗，提高治愈率，降低死亡风险。
