子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，发病与雌激素水平过高、炎症刺激等相关，可通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，治疗有期待观察、手术等方式，术后需注意护理和随访，不同特殊人群有相应相关情况，如育龄期要评估对受孕影响，绝经后要防恶变，有基础病者要综合考虑基础病影响。
一、子宫内膜息肉的定义与概况
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其发病与雌激素水平过高、炎症刺激等因素相关，可发生于青春期后至绝经后的任何年龄阶段，不同年龄段女性发病风险有所不同，比如育龄期女性因激素水平活跃相对易患，绝经后女性也可能因内分泌改变等出现。
二、子宫内膜息肉的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用的初步检查方法，可清晰显示子宫内膜情况，能发现宫腔内是否有异常回声团等，但对于较小或位置特殊的息肉可能存在一定漏诊率。
2.宫腔镜检查：这是诊断子宫内膜息肉的金标准，能直接观察宫腔内情况，明确息肉的位置、大小、数目等，还可在宫腔镜下进行活检以明确息肉性质。
3.病理检查：对宫腔镜下取的息肉组织进行病理检查，可确定息肉是良性还是有其他病变情况，如有无恶变倾向等。
三、子宫内膜息肉的治疗方式
1.期待观察：对于无症状且较小的子宫内膜息肉，尤其是绝经后女性，由于其有一定自行消退可能，可选择定期随访观察，一般每3-6个月进行超声等检查监测息肉变化情况。
年龄较大、接近绝经或已绝经的女性，息肉自行消退概率相对较高，此时密切观察能避免过度医疗，但需向患者说明可能存在的息肉持续存在或恶变等风险。
2.手术治疗
宫腔镜下息肉切除术：是目前主要的手术治疗方式，适用于有症状的子宫内膜息肉患者，如出现月经异常（经量增多、经期延长等）、不孕等情况。通过宫腔镜将息肉切除，创伤小，恢复相对较快。
刮宫术：对于某些情况也可采用刮宫术，但相比宫腔镜下息肉切除术，其对宫腔内情况的观察不如宫腔镜直观，且可能存在残留等问题，现在应用相对较少。
子宫切除术：适用于无生育要求、多发性且复发风险高的子宫内膜息肉患者等，但一般是在其他治疗无效或病情严重时才考虑，需充分评估患者整体情况后决定。
四、子宫内膜息肉治疗后的注意事项及随访
1.术后注意事项
一般护理：术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，短期内避免性生活和盆浴，防止感染。
阴道出血观察：术后可能会有少量阴道出血，一般持续数天，如果阴道出血量多或出血时间过长，需及时就医。
2.随访：无论采取哪种治疗方式，都需要定期随访。一般术后1个月左右复查超声等，了解宫腔恢复情况，之后根据具体情况制定随访间隔，如每6-12个月复查一次，监测是否有息肉复发等情况。对于有生育计划的女性，术后要关注生育相关情况，如备孕情况等，必要时指导受孕等。
五、特殊人群的相关情况
1.育龄期女性：如果有生育需求，在治疗子宫内膜息肉后，要注意评估子宫恢复情况对受孕的影响，可能需要在医生指导下进行备孕相关监测，如监测排卵等，以提高受孕几率，同时要警惕息肉复发对妊娠可能产生的不良影响，如导致流产等。
2.绝经后女性：虽然绝经后子宫内膜息肉有自行消退可能，但仍需密切随访，因为少数情况下可能发生恶变，要关注绝经后阴道是否有异常出血等情况，一旦出现要及时就医检查。
3.有基础疾病的女性：如有高血压、糖尿病等基础疾病的女性，在治疗子宫内膜息肉时，要综合考虑基础疾病对治疗和恢复的影响，在控制基础疾病稳定的情况下进行相应处理，术后也要注意基础疾病的管理，以促进身体更好恢复。
