先兆流产保胎期间出现咳嗽，治疗需兼顾缓解症状与保护胎儿安全，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下使用安全性高的药物，同时结合病因针对性处理。
1 优先非药物干预措施
1.1 保持呼吸道湿润与水分摄入：每日饮水1500~2000ml（根据孕妇基础情况调整），以温水或淡盐水为主，避免刺激性饮品；干燥季节使用加湿器，将室内湿度维持在40%~60%，减少呼吸道黏膜刺激。
1.2 调整饮食与食疗辅助：可适量食用梨、银耳、百合等润肺食材，制作梨水、银耳羹等食疗方；无糖尿病的孕妇可少量饮用蜂蜜水（1岁以上儿童及孕妇通常适用，但需控制摄入量），帮助缓解咽喉不适。
1.3 优化环境与休息管理：避免接触烟雾、粉尘、冷空气等诱发因素，外出佩戴口罩；休息时采取侧卧位，减少咳嗽时腹压波动，必要时使用靠垫支撑上半身，降低子宫压力。
1.4 避免诱发腹压增加的动作：咳嗽时用手轻按腹部，或通过深呼吸（缓慢吸气4秒，屏气2秒，缓慢呼气6秒）调节呼吸节奏，减少剧烈咳嗽对子宫的刺激。
2 药物治疗的安全选择原则
2.1 镇咳药物的合理使用：优先选择FDA妊娠分级B类的镇咳药如右美沙芬，短期使用（≤7天）可缓解干咳症状，避免使用含可待因成分的药物（可能通过胎盘影响胎儿呼吸中枢）。
2.2 祛痰药物的适用场景：若咳嗽伴随咳痰且痰液黏稠，可在医生评估后使用氨溴索（妊娠分级B类）等祛痰药，通过稀释痰液促进排出，减少呼吸道刺激。
2.3 抗生素的规范应用：仅在明确细菌感染（如血常规提示白细胞＞10×10/L、C反应蛋白升高）时使用，优先选择青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢呋辛）等妊娠B类抗生素，避免使用四环素类（影响胎儿骨骼发育）、喹诺酮类（影响软骨发育）。
3 针对病因的个体化治疗
3.1 病毒感染相关咳嗽：普通感冒等病毒感染引起的咳嗽以对症支持为主，可使用生理盐水雾化吸入（每日2~3次）保持呼吸道清洁，一般无需抗病毒药物。
3.2 细菌感染相关咳嗽：若为细菌性支气管炎或肺炎，需在医生指导下完成痰培养及药敏试验，选择敏感抗生素，同时联合止咳祛痰治疗，避免感染扩散。
3.3 过敏性咳嗽：明确过敏原（如花粉、尘螨）后，需立即脱离过敏环境，必要时使用氯雷他定（妊娠B类）等第二代抗组胺药，缓解气道高反应性。
4 特殊情况的注意事项
4.1 合并基础疾病的孕妇：合并哮喘的孕妇需随身携带沙丁胺醇气雾剂，咳嗽诱发支气管痉挛时及时使用；合并高血压的孕妇避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，防止血压波动。
4.2 高龄与多胎妊娠：35岁以上或多胎妊娠孕妇，用药需更谨慎，优先选择单一成分药物，避免药物叠加风险，同时增加产检频次监测胎儿心率及胎动。
4.3 出血倾向或凝血异常：有凝血功能障碍病史的孕妇，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药（可能增加出血风险），咳嗽剧烈时需提前告知医生调整保胎方案。
5 日常护理与预防措施
5.1 增强免疫力的生活方式：每日保证蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉、豆类），补充维生素C（每日100~200mg）与锌（每日11~12mg），适当进行低强度运动（如孕妇瑜伽），改善心肺功能。
5.2 避免交叉感染的防控措施：勤洗手（使用七步洗手法），避免接触呼吸道感染患者，公共场所保持1米以上社交距离，必要时接种流感疫苗（妊娠中晚期可在医生指导下进行）。
5.3 定期监测与及时就医：咳嗽持续超过3天、伴有发热（体温＞38.5℃）、痰中带血或胎动异常时，需立即就医，完善血常规、胸部X线（必要时）等检查，排除肺炎、肺结核等严重疾病。
