双子宫是先天性子宫发育异常，胚胎时期双侧副中肾管未融合致两个分离子宫体和宫颈，可有阴道分隔。表现为月经异常、妊娠相关情况。诊断靠超声、MRI。无症状定期检，有症状依情况处理，孕期双子宫孕妇需密切监测，青春期双子宫少女月经异常要及时就医。
发生原因
双子宫的形成主要与胚胎发育时期的因素有关。在胚胎发育的第6周左右，中肾旁管（米勒管）开始分化发育，正常情况下两侧中肾旁管会融合形成单个子宫。如果在发育过程中两侧中肾旁管完全未融合，就会形成双子宫。其具体的发生机制尚不完全明确，可能与遗传因素等有关，但目前并没有确切的单一遗传基因被完全证实与双子宫的形成直接相关。
双子宫的临床表现
月经异常：部分双子宫患者可能出现月经量过多、经期延长等月经异常表现。这是因为两个子宫腔的存在，子宫内膜面积相对增大等因素可能影响子宫的收缩和内膜的脱落等过程。例如，有研究发现双子宫患者的子宫内膜厚度在月经周期中的变化可能与正常子宫有所不同，进而影响月经的量和经期。
妊娠相关情况
受孕：双子宫患者可以正常受孕，但相对于正常子宫的女性，受孕的几率可能会受到一定影响。因为两个子宫腔的存在，可能会对精子的运输、受精卵的着床等过程产生一定干扰。不过，也有很多双子宫女性成功自然受孕的案例。
妊娠结局：在妊娠过程中，双子宫妊娠可能出现一些特殊情况。比如，妊娠发生在其中一个子宫内时，另一个未妊娠的子宫可能会对妊娠子宫产生一定的机械性影响，增加流产、早产等风险。而且，双子宫妊娠时，由于子宫的形态异常，在分娩过程中也可能出现产程异常等情况，如宫缩乏力导致产程延长等。
双子宫的诊断方法
超声检查：超声检查是诊断双子宫常用的方法。经腹部超声或经阴道超声可以清晰地观察到子宫的形态，发现是否存在两个子宫体和两个宫颈等情况。例如，经阴道超声能够更清晰地显示子宫的内部结构和形态细节，对于双子宫的诊断准确率较高。
磁共振成像（MRI）：MRI可以更精确地评估双子宫的结构，对于一些超声检查难以明确的情况，MRI有助于进一步明确诊断。它能够从多个平面展示子宫的形态、位置以及与周围组织的关系等，对于判断双子宫的具体类型和严重程度有重要价值。
双子宫的处理及注意事项
无症状的双子宫：如果双子宫患者没有任何不适症状，通常不需要特殊治疗，但需要定期进行妇科检查，监测子宫的情况。例如，每年进行一次妇科超声检查，观察子宫的形态、大小等有无变化。
有症状的双子宫
月经异常的处理：对于因双子宫导致月经量过多等月经异常的患者，需要根据具体情况进行处理。如果是轻度的月经异常，可以先通过保守治疗，如使用一些止血药物等。但如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术等干预措施。
妊娠相关的处理：对于有生育计划的双子宫患者，在孕前需要进行详细的评估，包括子宫的情况、卵巢功能等。在妊娠过程中，要加强孕期监测，密切关注孕妇和胎儿的情况。例如，定期进行超声检查，观察胚胎着床位置、胎儿的生长发育等情况。如果在妊娠过程中出现流产、早产等迹象，需要及时采取相应的治疗措施。对于双子宫妊娠分娩的情况，需要根据具体的子宫情况和产程进展等，选择合适的分娩方式，如必要时可能需要剖宫产等。
对于特殊人群，如妊娠期的双子宫孕妇，需要更加密切地监测，因为双子宫妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高。在孕期要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，同时要保持良好的心态，积极配合医生的监测和治疗。而对于青春期的双子宫少女，如果出现月经异常等情况，要及时就医，避免因为月经异常导致贫血等并发症的发生，影响身体健康和正常的生长发育。
