梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的性传播疾病，临床症状按病程分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，不同阶段症状存在显著差异，部分感染者可无明显症状（潜伏梅毒）。先天梅毒则多见于新生儿及婴幼儿，由母婴传播导致。
一、一期梅毒症状
1. 典型表现：感染后2～4周左右出现硬下疳，多发生于生殖器（如阴茎冠状沟、阴唇、阴道口）、肛门或口腔等接触部位，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内扩大形成直径1～2cm的圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐、隆起，基底平坦清洁，触之有软骨样硬度，无明显疼痛或瘙痒。
2. 伴随症状：常伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地较硬、表面光滑、不粘连、无化脓，持续数周可自行消退。硬下疳未经治疗可在3～8周自愈，但螺旋体已进入血液播散，后续将发展为二期梅毒。
二、二期梅毒症状
1. 皮肤黏膜损害：感染后7～10周左右，螺旋体经血液播散全身，皮疹形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱及鳞屑性皮疹，常无明显自觉症状，典型特征为手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴有领圈样脱屑（边缘鳞屑附着，中央消退）；黏膜损害表现为黏膜斑（口腔、生殖器黏膜出现灰白色光滑斑片，边界清晰）、扁平湿疣（肛周、生殖器部位扁平隆起性丘疹或斑块，表面湿润，灰白色或粉红色，常融合成片，传染性强）；部分患者出现虫蚀样脱发，多位于头顶及枕部，头发长短不一，呈不规则圆形或椭圆形脱发区。
2. 其他系统表现：可累及骨骼、关节，出现骨膜炎、关节痛；累及内脏时可出现发热、乏力、淋巴结肿大（全身无痛性淋巴结肿大，质地硬、可活动）等。
三、三期梅毒症状
1. 皮肤黏膜损害：感染后2～20年出现，以树胶肿（梅毒瘤）为特征，表现为无痛性深在结节，逐渐增大软化，中央破溃形成穿凿性溃疡，边缘锐利隆起，基底凹凸不平，有黏稠树胶状分泌物，好发于头面部、四肢及躯干，愈合后留瘢痕。
2. 内脏损害：心血管梅毒可累及主动脉，出现主动脉炎、主动脉瓣关闭不全（表现为心悸、呼吸困难）、主动脉瘤（胸部或腹部搏动性肿块）；神经梅毒表现为脊髓痨（下肢闪电样疼痛、感觉异常、大小便失禁）、脑膜炎（头痛、呕吐、颅神经麻痹）等，严重者可因颅内压升高或脑实质破坏危及生命。
四、潜伏梅毒症状
无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性（如RPR、TPPA阳性），分为早期潜伏梅毒（感染2年内，具有传染性，可能进展为二期或三期症状）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上，传染性低，多因既往感染未治疗进展而来），需定期随访监测，必要时进行驱梅治疗。
五、先天梅毒症状（新生儿及婴幼儿）
新生儿出生时多无症状，常在3～6周出现症状：皮肤黏膜损害表现为水疱、大疱、红斑、丘疹、脱屑，手掌足底明显；口腔黏膜斑、扁平湿疣样损害；骨损害（骨膜炎、骨髓炎）导致肢体疼痛、肿胀、活动受限；眼部损害（虹膜睫状体炎、视网膜炎）可致视力下降；全身症状包括肝脾肿大、贫血、黄疸，严重者生长发育迟缓、智力障碍、听力/视力丧失。
六、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期规范梅毒筛查（首次产检及孕晚期）可早发现感染，首选青霉素治疗可有效预防先天梅毒；未治疗孕妇所生新生儿需在出生后1、2、3、6、12月龄进行梅毒血清学检测，监测滴度变化。
2. 儿童：婴幼儿梅毒多因母婴传播，需警惕不明原因皮疹、骨痛、肝脾肿大，家长应及时就医排查；避免儿童接触污染物品（如共用针具），性虐待或特殊家庭环境中儿童需加强保护，防止血液/性传播。
3. 性活跃人群：有多个性伴侣、不安全性行为者需定期筛查，发现生殖器无痛性溃疡、皮疹、淋巴结肿大时立即就医，早期治疗可避免进展为三期梅毒。
